分类和病因病机课件

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1、损伤的分类和病因病机损伤的分类一、按损伤的部位分１、外伤：指皮、肉、筋、骨的损伤２、内伤：气血、经络、脏腑的损伤和功能紊乱。二、按损伤的性质分１、急性损伤：由突然而来的暴力所引起的损伤。２、慢性劳损：外力经年累月作用于人体造成的损伤。三、按损伤的时间分１、新伤：指伤后发病并立即就诊者（２－３周内）。２、陈伤：伤后失治，日久不愈，或治愈后过一段时间又复发者。四、按损伤处破损情况分１、开放性损伤：皮肤、粘膜破裂，伤口出血。２、闭合性损伤：皮肤、粘膜末破裂。五、按损伤程度分１、轻伤２、重伤损伤的病因一、外因（一）外力伤害１、直接暴力２、间接暴力

2、３、肌肉强力收缩力４、持续劳损力（二）外感六淫（三）邪毒感染二、内因（一）年龄因素１、儿童骨胳柔嫩，老年人骨质疏松，稍受外力撞击即易发生骨折。２、青壮年筋骨强壮，一般不易受伤，遇到强大暴力才会骨折。（二）体质因素１、身体健壮者，不易损伤。一旦受伤，程度轻，愈合快。２、体弱多病或先天发育不良，容易受伤，伤病重，愈合慢。（三）解剖结构因素１、四肢骨折好发于干骺端和骨干相对较细的部位。２、躯干骨折大多在活动幅度大的节段，或活动幅度大与活动幅度小的交接处。３、肌腱、韧带的损伤通常位于关节附近。（四）职业、工种和其它因素损伤的病机一、皮肉筋骨病机（

3、一）生理：“肉为墙”，皮肉是人体的外壁，可以保护人体、免受外邪的侵犯。“骨为干”，骨胳具有支撑人体、承受重量、传递力量和保护内脏的作用；“筋为刚”，“束骨而利关节”，筋的作用是连接骨胳、活动关节。（二）病理：１、伤皮肉：皮肉破损，出血感染。２、伤筋：（１）筋未断（筋急、筋挛、筋萎、筋出槽）。（２）筋断裂。３、伤骨：（１）骨折。（２）脱位。“伤筋则动骨”，筋的损伤可以影响骨的连接和功能活动。而骨折的同时，局部的筋必然会受到损伤。二、气血津液病机（损伤与气血的关系）（一）伤气１、气滞：由损伤而导致气的运行障碍，气机壅滞不通。临床表现：伤处胀闷

4、疼痛，疼痛范围较广，走窜不定，局部无明显肿胀，无明确压痛点。２、气闭：突然发生的外伤造成气血紊乱，气为血壅，闭塞不通。临床表现：伤后出现一时性的昏厥、窒息，或不省人事，或昏睡困顿。３、气虚：伤后全身和局部气的功能不足或衰退。临床表现：神疲乏力，语声低弱，动则气短，肢体萎软，脉虚无力。４、气脱：损伤出血，气随血脱。临床表现：面色苍白，肢体厥冷，呼吸浅促，神志昏迷，二便失禁，脉微欲绝。５、气逆：损伤肝胃，气机上逆。临床表现：恶心呕吐，嗳气频繁。（二）伤血１、血瘀：伤后血络破损、血溢脉外、局部瘀血积滞。临床表现：伤处疼痛剧烈，痛如刀割、针剌，局

5、部明显肿胀，有明确压痛点。２、血虚：伤后失血，血的滋养能力不足和衰弱。临床表现：面色萎黄，头晕目眩，心悸怔忡，失眠多梦，手足麻木，血虚筋挛，唇甲无华，舌淡胖、脉细无力。３、血脱：损伤出血，血脱气散。临床表现：面色苍白，肢体厥冷，呼吸浅促，烦躁不安，神志昏迷，二便失禁，脉微欲绝。４、血热：伤后积瘀化热或肝郁化火、邪毒感染，热扰血份。临床表现：局部红、肿、热、痛，全身发热或高热昏迷，心烦口苦，口燥咽干，舌红苔黄，脉数。“气为血之帅”，血的运行有赖于气的推动；“血为气之母”，气的充盈需要血的滋养。气行则血行，气滞则血瘀，临床上常为气血损伤同时存

6、在。三、脏府病机（一）损伤与肝的关系１、生理：肝主筋，肝藏血、主疏泄。人体各部位筋的生长、发育和功能活动是由肝脏主持的。肝具有贮藏血液、调节血液分布和疏通气机的功能，肝血充盈，则筋腱得到充养，筋腱刚强有力，关节活动灵活。２、病理：（１）伤后瘀血凝滞，从其所属，必归于肝，引起肝脏功能紊乱：肝气郁结→气滞；肝郁化火→血热；肝胆湿热→关节炎。（２）筋伤日久，耗伤肝血，导致肝血不足，肝阴亏损:筋腱失去滋养→肢体拘挛、麻木、活动不利；筋伤愈合缓慢，陈伤反复发作。（二）损伤与肾的关系１、生理：肾主骨、腰为肾之府。肾藏精，精生髓，髓生骨，骨胳的生长、发

7、育和负重功能有赖于肾脏精气的供养和推动。肾的精气旺盛，骨的发育正常，腰膝强壮、活动有力。２、病理：（１）骨折或腰伤日久，内及于肾，耗损肾精。肾精亏损，则肾气不足。出现头晕耳鸣、腰膝酸软，肢体乏力。（２）肾的精气不足，腰、骨失养。常导致腰部酸痛、缠绵不愈；骨胳发育异常，骨折修复困难。（三）损伤与脾的关系１、生理：脾主肌肉、脾主运化。肌肉的生长、发育和生理活动由脾主持。脾为后天之本，运化水谷精气，化生气血，充养肌肉。脾得健运，气血旺盛，肌肉丰采，活动有力。２、病理：（１）伤后制动，肢体失用，日久则内伤脾胃。食欲不振，气血生化不足，药物难于凑效

8、。（２）脾失健运，气血不足。肌肉萎缩，四肢无力；水湿运化失常，肢体肿胀难消。结束TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求见附件G4343谢