损伤分类与病因病机课件

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1、第二章　损伤分类与　　　病因病机掌握熟悉了解第一节　损伤的分类一、定义损伤是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身性反应。二、分类按照损伤部位分类：外伤和内伤按照损伤性质分类：急性损伤与慢性劳损按照受伤时间分类：新伤与陈伤按照受伤部位破损情况分类：闭合性损伤与开放性损伤按照受伤程度分类：轻伤与重伤按照伤者的职业特点分类：生活损伤、工业损伤、农业损伤、交通损伤和运动损伤等按照致伤因素的理化性质分类：物理损伤、化学损伤和生物损伤等第二节　损伤的病因损伤

2、的病因是指引起人体损伤发病的原因，或称为损伤的致病因素。一、外因损伤外因是指外界因素作用于人体而引起的损伤，主要是外力伤害，但与邪毒感染及外感六淫等也有一定的关系。一、外因（续）（一）外力伤害1.直接暴力2.间接暴力3.肌肉过度强烈收缩4.持续劳损一、外因（续）（二）外感六淫风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，若太过或不及，引起人体发病者，称之为“六淫”。外感六淫可引起筋骨、关节疾患，导致关节疼痛或活动不利。（三）邪毒感染外伤后再感受毒邪，或邪毒从伤口乘虚而入，郁而化热，热盛肉腐，附

3、骨成脓，脓毒不泄，蚀筋破骨，则可引起局部和全身感染，出现各种变证。二、内因内因是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素。损伤也有各种不同的内在因素和一定的发病规律，如年龄、体质、局部解剖结构等内在因素关系十分密切。二、内因（续）（一）年龄（二）体质（三）解剖结构（四）先天因素（五）病理因素（六）职业工种（七）七情内伤第三节　损伤的病机在外伤的辨证论治过程中，应从整体观念加以分析，既要辨治局部皮肉筋骨的外伤，又要对外伤引起的气血、津液、脏腑、经络功能的病理生理变化加以综合分析，这样才能正确认识损伤

4、的本质和病理现象的因果关系。这种局部与整体的统一观，是中医伤科治疗损伤疾患的原则之一。一、皮肉筋骨病机（一）皮肉筋骨的生理功能皮肉为人之外壁，内充卫气，如室之有壁，屋之有墙。筋的主要功用是连属关节，络缀形体，主司关节运动。因此，筋病多影响肢体的活动。肾藏精、精生髓、髓养骨，合骨者肾也，故肾气的充盈与否能影响骨的成长、壮健与再生。肢体的运动，有赖于筋骨，而筋骨离不开气血的温煦濡养，气血化生，濡养充足，筋骨功能才可劲强；筋骨又是肝肾的外合，肝血充盈，肾精充足，则筋劲骨强。一、皮肉筋骨病机（续）（二）损

5、伤与皮肉筋骨的关系1．伤皮肉伤病的发生，或破其皮肉，是犹壁之有穴，墙之有窦，无异门户洞开，易使外邪侵入；或气血瘀滞逆于肉理，则因营气不从，郁而化热，有如闭门留邪，以致瘀热为毒。一、皮肉筋骨病机（续）2．伤筋凡跌打损伤，筋每首当其冲，受伤机会最多。在临床上，凡扭伤、挫伤后，可致筋肉损伤，局部肿痛、青紫，关节屈伸不利。即使在“伤骨”的病症中，如骨折时，由于筋附着于骨的表面，筋亦往往首先受伤；关节脱位时，关节四周筋膜多有破损。一、皮肉筋骨病机（续）3．伤骨多因直接暴力或间接暴力所引起。凡伤后出现肿胀、疼

6、痛、活动功能障碍，并可因骨折位置的改变而有畸形、骨擦音、异常活动，或因关节脱位，骨的位置不正常，可使附着之筋紧张而出现弹性固定情况。二、气血津液病机（一）气血病机1．气血的生理功能气血运行于全身，周流不息，外而充养皮肉筋骨，内则灌溉五脏六腑，维持着人体正常生命活动。气的主要功能包括对一切生理活动的推动作用；温养形体的温煦作用；对外邪侵入的防御作用；血和津液的化生、输布、转化的气化作用和防止血、津液流失的固摄作用。血循行于脉中，依靠气的推动而周流于全身，对各个脏腑、组织、器官有营养作用。二、气血津液

7、病机（续）气推动血沿着经脉而循行全身，以营养五脏、六腑、四肢、百骸。两者相互依附，周流不息。气行则血行，气滞则血瘀。反之血溢于外，成为瘀血，气亦必随之而滞。大量出血，必然导致气血同时衰竭称为“气随血脱”。二、气血津液病机（续）2．损伤与气血的关系损伤与气血的关系十分密切，当人体受到外力伤害后，常导致气血运行紊乱而产生一系列的病理改变。人体一切伤病的发生、发展无不与气血有关。二、气血津液病机（续）（1）伤气因用力过度、跌仆闪挫或击撞胸部等因素，导致人体气机运行失常，脏腑发生病变，出现“气”的功能失常

8、及相应的病理现象。①气滞②气虚③气闭④气脱⑤气逆二、气血津液病机（续）（2）伤血由于跌打、挤压、挫撞以及各种机械冲击等伤及血脉，以致出血，或瘀血停积。①血瘀②血虚③血脱④血热二、气血津液病机（续）（二）津液病机1．津液的生理功能津液是人体内一切正常水液的总称。有充盈空窍，滑利关节，润泽皮肤、肌肉、筋膜、软骨，濡养脑髓和骨髓，即所谓填精补髓等生理功能。二、气血津液病机（续）2．损伤与津液的关系　损伤而致血瘀时，由于积瘀生热，热邪灼伤津液，可使津液出现一时性消耗过多，而使滋润作用不能很