病因病机—医学课件

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1、第六章病因与发病第一节病因[目的和要求]1．掌握病因的概念及病因学说的特点.2.掌握六淫疠气的概念和共同致病特点,六淫各自的性质和致病特点。3．熟悉七情的概念,七情与内脏精气的关系,七情内伤的致病特点。4.熟悉饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点.5.熟悉痰饮,瘀血的基本概念,形成原因和致病特点。概说一病因凡能导致人体疾病发生的原因，即是病因。二病因学说研究各种致病因素的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医理论体系的重要组成部分。三病因的分类《内经》以阴阳为总纲对病因进行分类，将病因和发病部位结合起来。如《素问·调经论》说“夫邪之所生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，

2、得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”东汉张仲景将病因与发病途径相结合，指出千般疢(chen趁）难不越三条：“一者，经络受邪入脏腑，为内因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”(金匮要略．脏腑经络病脉证第一）三因学说宋代陈言在《金匮要略》的基础上提出了“三因学说”，进一步明确了不同的病因有不同的侵袭和传变途径。他在《三因极—病证方论》中指出六淫邪气侵犯为外所因，七情所伤为内所因，饮食劳倦、跌仆金刃及虫兽所伤等为不内外因。现代对病因的分类，基本沿用此法。三因学说当前病因分类1.六淫：外感病因2.疠气：外感病因3.

3、七情内伤4.饮食失宜5.劳逸失度6.病理产物：痰饮、瘀血、结石。7.其他病因：外伤、胎传等。一.外感致病因素(一)六淫概述:六淫为外感病因之一，气候变化或抵抗力低下时引起外感病发生。外感病：发病急骤，从口鼻、肌表侵入、先见表证。一、六淫的概念及共同致病特点六淫：风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种病邪的统称。六气：风、寒、暑、湿、燥、热（火）六气不致病。异常情况:六气发生太过非其时有其气人体正气不足发病气候变化急骤六气:自然界气候变化万物生长基本条件机体正气不足机体不能适应六淫六淫:气候变化异常六气(二)六淫的共同致病特点1外感性口鼻肌表邪从外入2季节性春风春风夏暑秋燥冬寒3地域性4相兼性单独侵

4、袭人体，也可两或两种以上同时侵犯人体感冒风寒风热暑湿痹证风寒湿关节炎沿海渔民5转化性寒邪热邪感冒（发烧）二、六淫各自的性质和致病特征方法应用类比和演绎的思维方法，总结风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种病邪的性质和致病特征。（一）风邪1风邪的基本概念凡致病中具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。春多，四季皆有风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位风性善行而数变风为百病之长风性主动2风邪的性质和致病特点轻扬开泄性质病位在上主要病症头痛、鼻塞、咽痒主要病症恶风、发热、汗出病位在表致病特点性质风善行而数变病位游走不定症状变化多端风疹块之皮疹时隐时现、此起彼伏行痹之四肢关节疼痛，游走不定致病特点性质主动致

5、病特点动摇不定症状四肢抽搐牙关紧闭角弓反张性质为百病之长四季皆可致病致病特点多兼他邪伤人风寒、风热、风湿、风寒湿等兼夹证风邪袭人致病最多（二）寒邪自然界中具有寒冷、凝结、收引等特性的外邪，称为寒邪。1寒邪的基本概念寒为阴邪，易伤阳气寒性凝滞寒性收引2寒邪的性质和致病特点寒为阴邪，易伤阳气致病特点寒证、伤阳证主要病症伤寒：恶寒、无汗中寒：脘腹冷痛、呕吐腹泻伴有形寒怕冷，四肢不温寒性凝滞致病特点气血运行迟滞甚则凝结不通产生疼痛主要病症伤寒：头身疼痛中寒：脘腹冷痛寒痹：关节冷痛性质寒性收引致病特点腠理汗孔收缩筋脉牵引拘急四肢拘急，屈伸不利恶寒、无汗、发热（三）暑邪凡夏至以后，立秋之前，致病具有炎热

6、、升散、兼湿特性的，称为暑邪。1基本概念2暑邪的性质和致病特点阳热证高热、烦渴、面红、脉洪大炎热暑湿夹杂证身热不扬、烦渴、身重倦怠，苔黄腻多夹湿腠理开泄上犯头目伤津耗气口渴多饮，气短乏力。头昏、目眩突然昏倒，不省人事。升散上扰心神多汗1湿邪的基本概念自然界中具有重浊、粘滞、趋下特性的外邪称为湿邪。（四）湿邪湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气湿性重浊湿性趋下，易袭阴位湿性黏滞2湿邪的性质和致病特点阴邪致病特点阻遏气机，损伤阳气临床症状湿阻胸隔见胸隔满闷；湿阻中焦见脘痞腹胀，食欲减退；湿停下焦见小腹胀满，小便淋涩不畅。重浊致病特点分泌物排泄物秽浊不清头重身困，四肢发沉，关节重着疼痛临床症状沉重感小便

7、混浊，大便溏泻、下痢粘液脓血、面垢眼屎多粘滞致病特点病程的缠绵性分泌物和排泄物多滞涩不畅临床症状症状的粘滞性湿疹、湿痹、湿温病程多较长或反复发作趋下致病特点伤及人体下部，症状多见于下部。淋浊带下泄泻痢疾下肢水肿下肢溃疡临床症状（五）燥邪1基本概念凡自然界具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。温燥与凉燥的区别温燥凉燥时间初秋深秋气候有夏热之余气，燥与热结合有近冬之寒气，燥与寒结合证候燥而偏热（温燥证）