医学ppt--病因病机讲稿

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1、眼病的病因病机一、病因引起人体发生眼病的原因。历代医家均有论述。如孙思邈《千金要方》的眼病19因。宋•陈无择《三因极一病证方论》提出的“三因”等，我们将常见病因分以下几类。（一）六淫（附疠气）六淫是外障眼病常见致病因素，其中尤以风、火、湿邪为患最多。《银海指南•六气总论》“暑、燥、湿、风、火是为六气。当其位则正，过则淫，人有犯其邪者，皆能为目患。”1.风：风为百病之长，四时皆有，是外感病的先导。寒、湿、燥、火等邪，常随风上犯于目。（1）致病特点l风性善行数变：发病急，变化快。如”暴风客热”l风为阳邪，善袭于上，眼为清阳之窍，其位至高易为风邪侵袭。l易与他邪相合风为百病之长l（2）风邪致病的眼

2、部表现：目痒，羞明，流泪，睑肿；客于经络则睑下垂，目偏视；热则赤肿痛，眵泪多，头痛；挟湿则多泪作痒，弦烂。2.寒：多在冬季（1）致病特点l寒为阴邪，易伤阳气，全身及眼部可恶寒喜温。l寒性凝滞、主痛，使机体气血不畅道，不通则痛。l寒主收引，寒邪入络，常致筋脉拘挛收缩。（2）寒邪致病眼部表现：胞睑紫胀，白睛血脉紫滞，目昏冷泪，头目紧痛，目珠偏斜等。3.暑：为夏天主气为炎热之气化生。（1）致病特点：l易伤津耗液l多挟湿邪（2）眼部表现：目肿胀而痛，眵泪如脓，视物昏朦。挟湿则障赤翳厚。4.湿：夏秋之交，湿气较盛，省港处岭南，湿邪害目较多。（1）致病特点l湿为阴邪，阻碍气机，遏伤阳气，常见头重昏矇；l

3、湿性重浊秽腻，眼病易缠绵难愈。（2）湿邪致病的眼部表现：眵泪胶粘，白睛污红，黑睛混浊，边缘溃陷如蚕蚀或隆起，睑弦赤烂，湿痒糜烂，视瞻昏渺。5.燥：常发生于秋季。（1）致病特点：为阳邪，性干燥易伤津液。（2）眼部表现：干涩不适，白睛红赤少津，眼眵干结。6.火：四季皆有，以夏为甚，六淫皆可化火，火热同性。（1）致病特点l为阳邪，其性炎上，易上冲头目，引发目疾。l迫血妄行，灼伤脉络。l燔灼津液。（2）火邪为病的眼部表现：目赤肿痛，灼热刺痒，眵多黄稠，热泪如汤，抱轮红赤，黑睛翳溃，黄液上冲。※疠气：有强烈传染性，引起流行的致病邪气，又称“疫疠”“时气”“天行”等《素问•遗编•刺法论》“皆相染易，无问

4、大小，病状相似”《银海精微》“天地流行毒气，能传染于人，一人害眼传于一家，不拘大小皆传一遍。是谓天行赤眼。”（二）七情内伤七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。是人精神意识对外界事物的正常反应，七情内伤是指这些情志活动过于强烈，突然，持久，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，变为致病因素。七情中以忧郁、忿怒、悲哀对眼危害为甚。1.忿怒致肝气横逆，上冲头目，血随气逆并走于上→暴盲、五风内障等。2.五志化火，阴虚火旺，火邪上攻→瞳神紧小，火疳等。3.情志伤及内脏，脏腑内损，精气不能上注于目，目失濡养→圆翳内障、视瞻昏渺、青盲等。（三）饮食不节饥饱失常：饥而不食，气血生化之源贫乏，暴食暴饮，

5、阻郁脉络气机。饮食偏嗜：过食辛辣炙煿，肥甘厚味，烟酒生冷，脾胃蕴积痰湿热毒而郁阻气机经络。饮食不洁。（四）过劳劳累过度，包括劳力、劳心、房劳、目劳过度，使机体内伤，脏腑阴阳失调，气血精液耗损，发为眼病。（五）眼外伤异物入目，撞击伤目，真睛破损，烧灼伤目。（六）其它因素先天、衰老、药物，其它系统疾病影响。二、病机（一）五脏（六腑）病机1.心的病机（1）心阳不足：心气鼓动无力，气血不能上荣，目失温煦濡养，可致视瞻昏渺，青盲等。（2）心阴亏虚：心阴不足，虚火内动，上扰于目，眼前黑影飘动，目涩羞明，视物昏花，视惑等。（3）心火亢盛，若热入血分可迫血妄行，可致目妄见，眼内出血或胬肉攀睛红赤肥厚等。2.

6、肝的病机（1）肝气郁结:肝失疏泄，气机郁滞，经脉不利，肝郁日久则气滞血瘀，可致目珠胀痛，视力骤降，暴盲，绿风等。（2）肝火上炎：肝郁化火或肝阳化火，火性炎上，上攻目窍，目赤肿痛；上炎风轮则黑睛生翳，上炎黄仁则瞳神紧小；上炎脉络，迫血妄行，眼内出血等。（3）肝胆湿热：湿热蕴结，上壅头目，头目不利；侵及风轮，抢轮红赤、黑睛生翳，病情缠绵难愈。（4）肝血不足：不能上荣于目，目失濡养则干涩不适，若为小儿则疳积上目，可致夜盲。（肝气不足，肝阳上亢，肝风内动等内容可自学）。3.脾的病机（1）脾虚气弱:脾失健运，生化之源不足，可视物昏花，眼前黑花飞舞；脾气不升而下陷可致头晕目眩，上睑下垂，痰湿内聚上阻胞睑

7、脉络可致胞生痰核。风痰上壅，阻滞脉络可目珠偏斜，发展为脾阳虚则湿浊上泛，眼底水肿。（2）脾不统血：过劳伤脾或久病脾虚，统血之职失司，血不循经，溢于脉外，眼内外出血。（3）脾胃湿热：湿热上犯致胞睑红肿痛，或睑弦赤烂，痒痛交作；湿热熏蒸，浊气上泛可致视瞻昏渺、黄斑水肿、渗出。4.肺的病机（1）肺失宣降：风、寒、热邪犯肺，肺失宣降，目窍不利，因其外邪不同引发症候稍异。风寒犯肺，白睛红赤色淡，泪清稀而眵少；风热犯肺，