糖尿病临床治疗与课件

《糖尿病临床治疗与课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、糖尿病临床治疗与误区2015-05-28世界糖尿病现状每年的11月14日是世界糖尿病日，而今年的主题是“控制糖尿病，刻不容缓!”全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。WHO预测的结果如下：1994年糖尿病患者人数为1.20亿,1997年为1.35亿,2000年为1.75亿,2010年为2.39亿，2025年将突破3亿。目前世界糖尿病患者人数最多的前3位国家为印度、中国、美国；我国糖尿病现状近30年来，我国糖尿病患病率显著增加，1980年全人群糖尿病患病率为0.7%，1994-1

2、995年间全国19省市21万人群糖尿病流行病学调查，25-64岁年龄段糖尿病的患病率为2.5%。最近10年糖尿病流行情况更为严重，2007-08年，在中华医学会糖尿病学分会组织下，在全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查。通过加权分析，在考虑性别、年龄、城乡分布和地区差别的因素后，估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，中国成人糖尿病总数达9240万，其中农村4310万，城市4930万左右。我国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。沉重的社会经济代价糖尿病严重影响了世界各国人民的健康，也给各国政府和人民带来了沉重的经济负担。糖

3、尿病患者的医疗费用与其血糖控制的好坏直接相关。HbA1c大于7%者中，每增加1个百分点，医疗费用就显著增加。这种增加的费用受并发症的影响，特别是心脏病和高血压。我国糖尿病的花费根据2002年一项11城市的调查结果推算，治疗糖尿病及并发症的直接医疗费为188.2亿元人民币，占总卫生费用的3.95%，其中有并发症的直接医疗费为152.4亿元人民币，占81%；无并发症的医疗成本为35.8亿元人民币，占19%。另一项调查5年中糖尿病患者人均总住院费用从1995年的2382元增长到1999年的4847元，5年内总费用、药费、检查费和床位护理费分别

4、增长了103.4%、82.3%、151.7%和128.4%。摘自《2010年中国糖尿病防治指南》世界各国糖尿病患病率特点：1、患病率急剧增加，近三五十年内2型糖尿病急剧增加的趋势仍难以缓解。2、2型糖尿病是糖尿病人群的主体。2型糖尿病占糖尿病患者的90%左右，我国2型糖尿病所占比例也是如此；3、发病年龄年轻化。不少国家儿童2型糖尿病已占糖尿病儿童的50%～80%，儿童2型糖尿病问题以引起人们的极大关注；4、存在大量血糖升高但未达到糖尿病诊断标准者。他们的空腹血糖、餐后2小时血糖或服糖后2小时血糖介于正常血糖与糖尿病诊断标准之间。目前糖尿

5、病学界倾向于把这类人称为糖调节受损（impairedglucoseregulation,IGR）者。糖调节受损者是糖尿病患者的后备军，他们的大量存在，预示着糖尿病爆发性流行的趋势还在继续发展；5、各地发病状况差异巨大。世界各国2型糖尿病的患病率有很大差异，从不足0.1%直至40%。患病率最高的地区是太平洋岛国瑙鲁(Nauru)和美国皮玛(Pima)印地安人。发病率增加最快的是由穷到富急剧变化着的发展中国家。糖尿病临床类型及特点与比较1型糖尿病特点：1起病较急；2发病年龄轻（典型病例见于小儿及青少年，但任何年龄均可发病）；3化验可有血浆

6、胰岛素及C肽水平低，服糖刺激后分泌仍呈低平曲线；4必须依赖胰岛素治疗，易发生酮症，甚而危及生命；5遗传为主要诱因；6胰岛β细胞自身抗体常呈阳性（其中谷氨酸脱羧酶自身抗体GAD最具特征性）分型：1，自身免疫性急发型和缓发型（成人缓慢进展自身免疫性糖尿病LADA），谷氨酸脱羧酶自身抗体和（或）胰小岛抗体阳性2，特发性虽有永久胰岛素分泌缺乏和酮症，但无自身免疫证据2型糖尿病特点：1起病较慢；2发病年龄较大（典型病例见于中老年，偶见于幼儿）；3化验可有血浆胰岛素及C肽水平仅相对降低，服糖刺激后呈延迟释放；4单用降糖药一般可以控制血糖；5遗传为较

7、大原因；6胰岛β细胞自身抗体常呈阴性分型：1，胰岛素抵抗以肥胖人群多见2，胰岛素分泌障碍有分泌高峰延迟及分泌相对不足特殊类型糖尿病1β胞基因缺陷：主要特征为胰岛素分泌减少而其作用极少或没有缺陷。为母系遗传性疾病。2胰岛素作用基因缺陷：如胰岛素受体的变异，妖精综合症。3药物或化学物质对胰岛β细胞的破坏（烟草酸、糖皮质激素、α干扰素）。4外分泌胰腺病5内分泌疾病：一些激素（生长激素、皮质醇、胰升糖素、肾上腺素）可以对抗胰岛素作用妊娠期糖尿病指妊娠期发现的糖尿病，但不排除妊娠前原有糖耐量异常而未被确认者。已知糖尿病者妊娠时不属此型。多数病人于

8、分娩后可恢复正常，近30%于5-10年发展为糖尿病糖尿病并发症分为急性并发症和慢性并发症糖尿病急性并发症糖尿病酮症酸中毒(DKA)：1型及2型糖尿病患者均可出现DKA。2型患者DKA诱因有感染、胰岛素治疗中