糖尿病诊治误区与临床治疗探析

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1、糖尿病诊治谖区与临床治疗探析糖尿病是一•种常见病，多发病。全壯界有糖尿病患者1.25亿，我国有糖尿病患者己达4000万，世界卫生组织将糖尿病列为三大疑难病之一，并把每年的11月14FI定为“世界防治糖丿求病日”。糖尿病为什么缠绵难愈?我研究会汇同国内知名院校联合推岀，糖尿病诊治四人课区。一、诊断误区在临床工作中，发现绝大多数糖尿病患者得病几年或几十年，只做过空腹血糖、尿糖的检查，就认为糖尿病已经确诊，开始服用降糖药，其实这错误的。现代医学认为，糖尿病是-•种内分泌代谢紊乱性疾病，由于胰岛索绝对或相对不足所引起的

2、糖、脂肪和蛋白质代谢失常。血糖、尿糖增高只是糖尿病的标，其根木在“胰岛功能低下”。所以诊断糖尿病的客观指标是胰岛索释放试验、C-肽兴奋试验，冇条件的还可以检查胰岛索受体结合率。通过以上的试验可以确定糖尿病是I型还是II型，病情稳定少否，病情属轻度，中度还是重度，对于治疗和预后起着重要的指导作用。需要特别指岀的是：糖耐量试验，胰岛素释放试验、C—肽兴奋试验一定耍同时做。这样便于诊断对照观察，确切了解病情，避免谋诊、谋冶。此外，尿糖的多少受肾糖间控制，病理悄况下尿糖与血糖常不成正比。有些病人根据检查的尿糖“+”号多

3、少作为调整使用降糖药、胰岛素剂量的依据是十分危险的。二、治疗误区糖尿病患者都在寻找有效的降糖药物，一听说哪种药物能够在最快的时间降低血糖就认为是好药。孰不知，血糖高是胰岛功能障碍，单纯用降糖药冶疗糖尿病，只能控制血糖，而不能从根木上恢复胰岛功能。降糖药物的使用只是一种治标之法。临床常用的降糖药主要冇两种，一种是碱服类，另一种是双弧类。碱腺类药物主要是通过刺激胰岛素分泌，可桝吋使空腹血糖下降。而餐后血糖升高是糖尿病的主耍表现，所以有些患者看到空腹血糖正常了，就误以为病情己得到控制，其实胰岛的功能并未改善。双呱类降

4、糖药对轻度肥胖型糖丿录病降低餐后血糖有效。但其机理是抑制体内糖分的吸收，如同节食。人体各脏腑的营养来源于食物，如果摄入人体内的食物不能为人体吸收利用，长此以往，则会导致体能下降，胰腺分泌功能减低，甚至衰竭。三、饮食误区（盲目节食）糖尿病病人全身各脏腑器官都处于营养缺乏状态，主要表现为全身乏力，尤以双下肢更为明显。究其原因主要是饮食中的营养物质没有被吸收利用（主要是糖分），加上人为地控制饮食，导致人体木已不足的营养更加缺乏，长期这样不但糖尿病木身不可能好转，其它内脏如心、肝、肾等重要器官也会因营养不足而产生病变。

5、正常的饮食应该是早晨吃好，中午吃饱，晚上吃少。糖尿病病人除忌食糖外，尤宜多食小米面制品。一般白面、大米、菜、蛋、奶、肉、排骨汤等均可食用，肾功能差者应少食豆制甜，患有胃肠炎的人最好少食养麦制品,水果于早辰、屮午食用为好。糖丿求病患者还应忌食辣椒、口酒等刺激性食物。此外，花主米也应少食，因其易加重脂肪肝。四、运动误区糖尿病患者耍提倡科学合理适当运动，不宜过度而形成劳累。尤其是糖尿病合并心脑血菅病者更不能勉强运动，否则事与愿违。应以运动时及运动后身体不感到累为度。科学合理的运动，可帮助糖丿來病患者早H康复。辨朗三谄

6、治疗之冻本病属于中医三消症的范畴。多发生于身体比较肥胖的中老年人，主要症状为烦渴多饮,小便频数，食欲亢进，多食易饿而身体反而消瘦，即常说的“三多一少”：饮多、尿多、食多、体重减少。西医认为木病发病原因系唳岛功能减退，胰岛索分泌不足（或相对不足）而引起的代谢障碍性疾病。—、上消症上消乂称膈消、肺消、心消，是以烦渴引饮、小便数为主症的消渴症。系由心火炽盛，胃热肺燥而成，治疗以清心润肺、生津止渴为主，方剂如下。生石膏50克，肥知母15克，天花粉30克，梔子15克，麦冬20克，淡竹叶15兑，薄荷叶15克（后下）。大便秘

7、结者加牛•大黄10克，汗结如栗者加芒硝10克（用煎过的药汁冲化），等到大便正常后，去生大黄及芒硝。举例说明：冯某，男，45岁，山西省运城县政府干部，嗜酒，白酒有半公斤Z量，能吃能喝，身体偏肥胖，1996年6月23FI求治。自述自春节以后口T哆饮，小便频数，饮六七瓶水而不能解渴，一个月后体重从84.5公斤减为70公斤，全身乏力，人便日一次，偏干。化验、及作G气肽兴奋确诊为糖尿病（

8、-十十十），服用降糖类药及注射胰岛素，只能暂缓。笔者为其开上方，花粉加至50克，加牛大黄15克（后下），另加鲜茅根100克代茶饮，月艮

9、1剂后口干饮水即减，3剂后饮水减半，服至12剂诸症悉除，又丈•作多次检查化验均为阴性。以后告知每天用花粉15克，麦冬15克，泡水代茶饮，以巩固疗效。川此方治疗上消症，一般3—5剂即能收到效果，20-30剂多可治愈，但治愈后一定用花粉，麦冬用开水冲服代茶饮，以巩固疗效。二、中消症中消又称消脾、胃消、系脾胃燥热所致，主要症状为多饮多食，小便多而大便干，身体反见消瘦。治疗应以清泻胃火为主，滋