能量代谢和体温课件

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1、第七章——能量代谢和体温EnergyMetabolismandTemperature第一节能量代谢能量代谢:指体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移、贮存和利用的过程。一、机体能量的来源与去路三种能源物质的比较能源物质糖脂肪蛋白质主要功能供给机体生命活动所需能量储存能量供给能量构成细胞成分及某些生物活性物质占正常供能比例70%<30%很少供能特点有氧氧化（主要，尤其是脑）无氧氧化（骨骼肌）短期饥饿时成为主要供能物长期饥饿脂肪耗竭时供能，以维持生命储备情况较少，仅150g占体重20%能源物质糖脂肪蛋白质食物热价(KJ/g)物理热价生物热价17.2517.2539.7539.752

2、3.4317.99耗氧量(L/g)0.832.030.95产CO2量(L/g)0.831.430.76呼吸商(RQ)1.00.710.8二、能量代谢的测定思考题为什麽脑组织对缺氧的耐受性特别差？严重糖尿病患者测得呼吸商为0.71,说明什麽？摄入能量不足或过多对机体有何危害？三、影响能量代谢的因素(一)肌肉活动肌肉活动对能量代谢的影响最显著。(二)环境温度人体安静时的能量代谢,在20～30℃的环境中较为稳定。环境温度超过30℃，生化反应加速，能量代谢率增加。当环境温度低于20℃时，随着温度的不断下降，机体产生寒战和肌紧张增加以御寒，同时增加能量代谢率。(三)食物的特殊动力作用进食后

3、一段时间内(从进食后1h开始,持续7～8h),即使同样处于安静状态,但产热量却比进食前有所增加，食物能使机体产生“额外”热量的现象称为食物的特殊动力效应。各种营养物质的食物特殊动力效应不同，进食蛋白质时产热量增加30％，混合性食物增加10％，糖和脂肪增加4～6％。其产生的机制尚不十分清楚，可能与肝脏处理蛋白分解产物时的额外能量消耗有关。(四)精神活动人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响不大，其产热量一般不超过4%。但精神处于紧张状态(烦躁、恐惧、情绪激动等)时，由于会导致无意识的肌肉紧张性增强、交感神经兴奋及促进代谢的内分泌激素释放增多等原因，产热量可显著增加。四、基础代谢(

4、一)概念：机体在基础状态下的能量代谢。基础状态的条件如下：①清晨空腹，即禁食12～14h，以排除食物特殊动力效应的影响。②平卧，全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影响。③清醒且情绪安定，以排除精神紧张的影响。④室温20-25℃，排除环境温度的影响。(二)基础代谢率(BMR)正常值基础代谢率(BMR)：基础状态下单位时间内的能量代谢。BMR正常值：＝±10％～±15％＞±20％，可能是病态甲亢：+25％～+80%；甲低：-20%～-40%发烧：体温每升高1℃，BMR升高3%病历某男性，20岁，体表面积1.5m2，基础状态下6分钟耗氧量1.5L。1、计算基础代谢率2、分析基础代谢率是否

5、正常第二节体温Temperature概念：指机体深部组织的平均温度，即体核温度。意义：体温的相对恒定是机体新陈代谢和一切生命活动正常进行的必需条件。T＜25℃→心跳停止；T＞43℃→酶变性;T=27℃→低温麻醉。一、人体的正常体温及生理变动（一）正常体温1.肛温：正常为36.9～37.9℃。2.口温：为36.7-37.7℃。3.腋温：为36.0～37.4℃。（二）体温的生理变动1.昼夜变化人的体温在一昼夜中呈现周期性波动，称为体温的昼夜节律。清晨2:00～6:00最低午后1:00～6:00最高2.性别⑴成年女子体温平均比男子高0.3℃。⑵女子体温随月经周期而产生周期性变动。排卵日

6、最低。3.年龄新生儿体温不稳定幼儿＞成年人＞老年人。4.肌肉活动肌肉活动时，肌肉代谢明显增强，产热增加；5.其他因素情绪激动、精神紧张、进食等情况，都会影响体温；全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩张血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低。临床链接1、给患者测体温时应注意什么问题？2、根据新生儿、老年人体温特点，护理上应注意什么问题？(一)产热1.主要产热器官：安静状态，主要产热器官是内脏。（尤其肝脏，其次是脑）活动状态,主要产热器官是骨骼肌。二、机体的产热和散热⑵机体在寒冷环境几周后↓甲状腺↓T3、T4↑↓代谢率↑(增加4～5倍)↓产热量↑特点：作用缓慢，维持时间长⑴寒冷刺激时↓交

7、感-肾上腺髓质↓NE、E↑↓产热量↑特点：作用迅速，维持时间短。2.产热活动的调节：肌紧张增强+内分泌活动(二)散热散热部位主要是皮肤.1.散热方式：机体散热方式有以下几种:⑴辐射散热：指体热以热射线形式传给温度较低的周围环境的散热方式。辐射散热量取决于机体的有效辐射面积皮肤与环境的温度差传导散热量取决于与皮肤接触物体的温差与皮肤接触面积的大小与皮肤接触物体的导热性⑵传导散热：指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热方式。⑶对流散热：指体热凭借空气流动与环境交换热量的散热方式。