教学讲稿药物过敏课件

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1、药物过敏试验及过敏反应的处理次仁卓玛一、青霉素过敏试验法及过敏反应的处理（一）过敏试验法1）、试验方法140万青霉素瓶内注入2毫升生里盐水，稀释为每毫升含青霉素20万单位。2）取上液0.1毫升加生理盐水0.9毫升至1毫升，则每毫升含青霉素2万单位。3）取上液0.1毫升加生理盐水0.9毫升至1毫升，则每毫升含青霉素2000单位。4）取上液0.1毫升加生理盐水0.9毫升至1毫升则每毫升青霉素200单位。（二）按皮内注射法在病人前臂掌侧注入青霉素皮试液0.1ml(含青霉素20u～50u)，20min后观察结果。（三）、结果判断⑴阴性皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。⑵阳性局部皮丘隆起并出

2、现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感。严重时可发生过敏性休克。（四）过敏反应的临床表现1、过敏性休克是最为严重的一种过敏反应。⑴呼吸道阻塞症状表现为胸闷、气急伴濒危感，由喉头水肿和肺水肿所致。⑵循环衰竭症状病人表现为面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降等症状。⑶中枢神经系统症状由于脑组织缺氧，表现为头晕眼花、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。⑷皮肤过敏反应症状有瘙痒、荨麻疹等。2、血清病型反应一般于用药后7d～12d发生，临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。3、各器官或组织的过敏反应⑴皮肤过敏反应主要有荨麻疹，严重者可发

3、生剥脱性皮炎。⑵呼吸道过敏反应可引起哮喘或促使原有哮喘的发作。⑶消化道过敏反应可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状。（五）过敏性休克的急救措施1、立即停药，使病人就地平卧，以利于脑部血液供应。同时报告医生。2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml～1ml，病儿剂量酌减。如症状不缓解，可每隔30min再皮下或静脉注射0.5ml，直至病人脱离危险。（盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物）。3、改善缺氧症状，给病人氧气吸入。呼吸受抑制时，应立即进行口对口的人工呼吸。同时给予呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗菜碱等。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。4、根据医嘱给药，如

4、地塞米松5mg～10mg静脉推注或氢化可的松200mg加入5%～10%的葡萄糖溶液500ml中静滴。5、若病人出现心跳骤停，立即行心肺复苏术。6、密切观察病人的生命体征、意识、尿量及其他临床变化。（六）过敏反应的预防1、使用青霉素前必须做过敏试验　使用青霉素之前，必须详细询问用药史、过敏史、家族史及进行药物的过敏试验。对已有过敏史的患者禁止做过敏试验，对接受过青霉素治疗的患者，停药3d后再用，或使用过程中药物的批号更换时，需重做过敏试验。2、青霉素溶液应现配现用因为青霉素水溶液在室温下易产生过敏物质引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。3如对皮试结果有怀疑，应在对测前臂皮内注射盐水

5、0.1毫升以做对照，确认青霉素皮试结果阴性可用药。4严密观察患者首次注射后必须观察30分钟。压疮的预防及护理1压疮的概念是指局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血，缺氧，营养不良导致软组织溃烂和坏死。2压疮的好发部位。仰卧位时：好发于枕骨粗隆，肩胛骨骶骨部及足跟处。侧卧位时,好发于耳郭，肩峰髋骨，膝关节。3护理措施；护士在工作中应作到“六勤”：勤观察，勤翻身，勤擦洗，勤整理，勤更换勤按摩压疮好发的部位谢谢再见