药物过敏试验法教学课件.ppt

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1、2021/8/221第十三章给药AdministeringMedication李小萍副主任护师四川大学华西临床医学院护理系2021/8/221第五节药物过敏试验法第十三章给药2021/8/22本节课的学习内容青霉素过敏试验及过敏反应的处理头孢菌素类药物过敏试验法破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法普鲁卡因过敏试验碘剂过敏试验链霉素过敏试验及过敏反应的处理学习目标识记：1.能正确说出常用过敏试验液的配置浓度，注入剂量和试验结果判断。2.能正确说出青霉素过敏反应的原因和预防措施。3.能正确陈述破伤风抗毒素脱敏注射的原理

2、和方法。理解：1.能正确识别青霉素过敏性休克的临床表现。学习目标应用：1.能准确配制青霉素皮内试验液并能正确判断试验结果。2.能准确配制头孢菌素类药物皮内试验液并能正确判断试验结果。3.能运用所学知识配合医生对青霉素过敏性休克的病人实施急救措施。药物过敏试验法药物过敏反应是异常免疫反应。发生的原因在于抗原抗体的相互作用。表现为发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病综合征，严重的过敏性休克药物过敏反应药物机体抗体IgEIgGIgMT淋巴细胞致敏药物过敏常见药物过敏破伤风抗毒素碘剂类药物头孢菌素类青霉素普鲁卡因链霉素过敏药

3、物过敏反应的特点药物过敏反应不具有普遍性。通常不发生于首次用药。药物过敏反应有或长或短的潜伏期。药物过敏试验时，少数病人会呈假阴性反应。化学结构相似的药物之间有交叉或不完全交叉过敏反应。特别注意对病人的用药史、过敏史；家族过敏史的了解，过敏试验。药物性质，正确判断结果。1928年亚历山大·弗莱明（AlexanderFleming）1945年弗莱明、弗洛里和钱恩因“发现青霉素及其临床效用”而共同荣获了诺贝尔生理学和医学奖青霉素的发现一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理青霉素(Penicillin，PNC)在分子中含有

4、青霉烷，能破坏细菌细胞壁在细菌细胞繁殖期起杀菌作用作用:对青霉素敏感的G+和G-球菌、螺旋体是第一种能够治疗人类疾病的抗生素青霉素人类只有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小常见的不良反应－过敏反应青霉素过敏反应在各种抗生素中居首位过敏反应的种类：皮肤过敏反应血清样反应过敏性休克（Ⅰ型）青霉素过敏反应发生的原因青霉素本身不具有免疫原性。高分子聚合物及其降解产物（青霉噻唑酸、青霉烯酸）是主要致敏物质。药物本身含杂质直接致敏。多发生在曾用过青霉素或接触过青霉素者，也有首次用药者。青霉素高分子聚合体

5、性质稳定，经煮沸灭菌处理后也不易破坏，抽吸过青霉素的注射器是致敏来源。青霉素降解产物可经空气吸入而致敏。青霉素过敏反应发生的原因皮肤丝状菌以及空气中的某些霉菌可能产生青霉素样物质。半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同样要做皮肤过敏试验。青霉素过敏反应发生的原因（一）青霉素过敏试验法【目的】通过青霉素过敏试验，确定病人对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据。【操作前准备】1.评估病人并解释评估：病人用药史、过敏史及家族过敏史、病情、治疗情况、用药情况、心理状态、

6、意识状态，对青霉素过敏试验的认识程度、合作态度。解释:过敏试验的目的、方法、注意事项及配合。（一）青霉素过敏试验【操作前准备】2.病人准备:了解试验的目的、方法、注意事项和配合要点；不宜空腹进行皮试。3.护士准备：穿戴整齐、洗手。4.用物准备：注射器、青霉素药物、稀释液、消毒液；抢救药物与用品。注意药物应现用现配。5.环境准备：安静整齐、光线适宜（一）青霉素过敏试验【操作步骤】1.皮试液的配制：注入皮内的标准剂量为20u50u/0.1ml（1）80万u青霉素+生理盐水至4ml（2）取0.1ml+0.9ml生理盐

7、水（2万u青霉素）（3）取0.1ml+0.9ml生理盐水（2000u青霉素）（4）取0.1ml+0.9ml生理盐水（200u青霉素）（一）青霉素过敏试验2.试验方法：（1）确定病人无青霉素过敏史（2）前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ml(含青霉素20或50u)（3）20min后观察结果（一）青霉素过敏试验3.皮试结果的判断阴性:皮丘无改变或缩小，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。阳性:局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部发痒。有时出现头晕、恶心、心慌。严重时可发生过敏性休克。结果记录：

8、（）、（）（一）青霉素过敏试验青霉素过敏试验法注意事项试验前详细询问病人的用药史、过敏史及家族过敏史。凡初次用药、停药3天后再用，以及在使用中更换青霉素批号时，均须做过敏试验。试验液须现配现用,浓度与剂量须准确。严密观察病人。首次注射需观察30min。青霉素过敏试验法注意事项皮试结果阳性者不可使用青霉素，各类本上注明结果，将结果告知病人及其家属。如