药物过敏试验法-医学ppt课件

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1、药物过敏试验法青霉素过敏试验法内三科：2011.7.19了解一下青霉素青霉素具有疗效高、毒性低的特点，临床应用广泛。但青霉素容易导致过敏反应，是过敏反应率最高的药物，人群中有3%-6%对青霉素过敏，而且任何年龄、任何给药途径、任何剂型和剂量均可发生过敏反应。过敏反应的预防1、使用青霉素之前，必须详细询问患者的用药史、过敏史和家族过敏史。已知有过敏史者，禁止用青霉素。2、凡首次用药、停药三天以上者，或用药途中更换药物批号时，均需做过敏试验。3、实验结果阳性禁止使用青霉素，同时报告医生，在体温单、医嘱单等注明阳性反

2、应，告知患者本人及家属。过敏反应的预防4、做过敏试验或注射前做好急救的准备工作，备好0.1%盐酸肾上腺素、注射器、氧气及其他急救药物和器械，注射时严密观察，注射后嘱患者勿离开注射室，继续观察三十分钟，无过敏反应方可离开。5、皮试液要现用现配，皮试液浓度与注射剂量要准确。6、不宜在患者空腹时做过敏试验，以免发生低血糖晕厥时，与过敏反应相混淆，在同一时间内不宜做两种药物的过敏试验。青霉素过敏试验法目的：预防青霉素过敏反应评估：①患者的病情、用药史、过敏史和家族过敏史。②患者有否进餐，空腹时不宜做过敏试验。③患者的心

3、理状态、合作程度以及注射部位皮肤情况。青霉素过敏试验法计划：①护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。②用物准备:注射盘、青霉素、10ml用水、一次性1ml和5ml注射器、注射治疗卡、0.1%盐酸肾上腺素、氧气及其他急救器械。③环境准备：治疗室清洁，光线充足，符合无菌操作的基本要求；病室安静、整洁，温度适宜。青霉素过敏试验液的配制方法步骤青霉素加生理盐水药物浓度（单位／ml)要求溶解药液80万单位／支420万充分溶解稀释1取上液0.1ml0.92万混匀2取上液0.1ml0.92000混匀3取上液0.25ml0.755

4、00混匀皮内注射法操作流程操作步骤要点说明①备药核对医嘱及注射卡严格执行查对制度②核对解释携用物至床旁，称呼、查对、解释确认患者，取得合作；做药物试验者再次核对有无药物过敏史③选择部位协助其取合适体位，暴露注射部位④消毒常规消毒注射部位，待干皮试者用酒精消毒⑤再次核对再次进行核对，排尽空气保证用药的正确与安全⑥进针左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤呈5°刺入皮内进针角度不宜过大，避免将药液注入皮下组织皮内注射法操作流程操作步骤要点说明⑦推药左手拇指固定针栓，右手推药液0.1ml，使局部隆起呈半球状皮

5、丘注入的药量要准确；皮肤发白，毛孔变大⑧拔针注药毕，快速拔针，再次核对床号、姓名拔针时勿用棉签按压；与患者核对时间，计时⑨指导患者告知注意事项不可用手按揉；药物试验者，不可离开病室⑩整理清理用物，协助患者取舒适卧位注射器按要求损毁或消毒后集中处理⑾观察密切观察患者用药后反应，必要时记录药物过敏试验注射后15-20分钟观察结果，并记录青霉素过敏试验法试验方法：在患者前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试液0.1ml（含50单位），计时，观察二十分钟，判断试验结果。结果判断①阴性：皮丘无改变，周围不红肿，全身无自觉症状。②

6、阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。③记录皮试结果：按要求正确记录皮试结果和青霉素的批号。青霉素过敏试验法评价：①患者明确试验的目的及注意事项，能主动配合。②护士严格遵守操作规程，药液的配制、试验方法和结果判断正确。青霉素过敏试验法注意事项：①皮试液配制时药液抽吸要准确。每次应充分混匀，以确保试验液浓度正确。②皮试后必须严密观察患者反应并准确记录。青霉素过敏反应的临床表现1、过敏性休克一般发生在皮试过程中或注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生，也可在

7、半小时后出现，少数患者发生在连续用药的过程中。主要表现如下：①呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、肺水肿引起，表现为胸闷、气促、发绀、呼吸困难、喉头堵塞伴濒死感。青霉素过敏反应的临床表现②循环衰竭症状：由于周围血管扩张和通透性增加，导致循环血容量不足，表现为面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压急剧下降。③中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧，表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、躁动不安、抽搐、意识丧失、大小便失禁等。④皮肤过敏症状：有皮肤瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。青霉素过敏反应的临床表现2、血清病型反应：一般用药后7-12日内发生，有

8、发热、皮肤发痒、荨麻疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大、腹痛等症状。3、个各器官或组织的过敏反应：①皮肤过敏反应：瘙痒、荨麻疹，严重者可发生剥脱性皮炎。②呼吸道过敏反应：可引起哮喘或促使原有的哮喘发作。③消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状。过敏性休克的处理①立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖，同时报告医生。②注射盐酸肾上腺素：立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.