药物过敏试验法课件

《药物过敏试验法课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、药物过敏试验法案例分析患者王女士，24岁，因扁桃体炎在社区门诊肌注青霉素160万U，皮试(-)。5min后病人在回家的路上，突感胸闷，气急，并随即跌倒在地。被路人发现急拨120。急救人员到场发现患者意识不清，口唇紫绀，脉搏细速，血压测不到，立即现场急救。？学习任务如何预防怎样处理什么原因怎么回事青霉素过敏试验与过敏反应的处理学习目标1、了解青霉素过敏反应的原理2、熟练掌握青霉素试验液配制法和试验法操作3、掌握青霉素试验结果判断4、熟悉青霉素过敏反应的临床表现5、熟悉青霉素过敏休克的处理青霉素通过抑制细菌细胞壁的合成，菌体失去渗透屏障而膨胀、裂

2、解。主要用于敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌和螺旋体感染易过敏疗效高毒性低价格廉青霉素不具有普遍性，只发生于少数人临床表现与正常药理反应或毒性无关很小剂量即可发生过敏反应过敏反应的发生与体质有关通常不发在首次用药，再次用药发生青霉素过敏反应的特点青霉素青霉烯酸、青霉噻唑酸青霉烯酸蛋白－→第一次-－→体内－－－－－－－－－→青霉噻唑酸蛋白组织蛋白或多肽分子↓刺激T淋巴细胞致敏B细胞分化增殖↓产生抗体(IgE)粘附于←-－－肥大细胞嗜碱性粒细胞－→再次－→↓肥大细胞破裂、嗜碱粒细胞脱颗粒↓释放组织胺、慢反应物、缓激肽、5－羟色胺↓支气管平滑肌消化道平

3、滑肌收缩毛细血管扩张通透性增加↓↓↓↓支气管哮喘腹痛、腹泻荨麻疹血容量下降喉头水肿过敏性肠炎皮肤瘙痒过敏性休克青霉素过敏反应发生的机理致敏阶段激发效应阶段致敏状态青霉素过敏试验法评估间隔三天以上（24h）要做两不做三要做用药史、过敏史、家族史有过敏史者不做空腹患者不做首次用药要做（任何途径）药物更换批号要做问三史青霉素过敏试验法准备0.1％盐酸肾上腺素、氧、抢救车护士准备用物准备清洁、安静衣帽整洁、洗手戴口罩注射药物：注射盘、1ml空针、2~5ml注射器、6号针头、青霉素G、生理盐水青霉素溶解环境准备—青霉素过敏试验法试验液的配置青霉素G加0

4、.9％Nacl(ml)每ml药液青霉素G含量160U4ml4万U0.1ml上液0.94000U0.25ml上液0.751000U0.5ml上液0.5500U青霉素皮肤试验结果的判断结果局部皮丘反应全身反应阴性皮丘无改变,周围无红肿,无红晕,无自觉症状无自觉症状，无不适表现阳性局部皮丘隆起,出现红晕硬块,直径大于1cm.或红晕周围出现伪足、痒感，可有头晕心慌恶心，严重时出现过敏性休克三、青霉素过敏反应的预防试验结果阳性的对策“三单一卡”注明（+）禁用该药告知病人及家属体温单医嘱单注射单床头卡青霉素过敏反应的预防加强工作责任心做好急救准备严格“三

5、查、八对”严密观察药物氧气吸痰器气管切开包用药过程用药后30分钟观察、急救准备正确皮试用前皮试责任至上问三史、两不做、三要做试验液配置、试验实施、结果判断禁用、三单一卡、告知病人安全用药阳性对策青霉素过敏反应的预防青霉素过敏试验口述配药前：查对、解释、问三史、问空腹、问二便注射前：查对注射后：查对、交代注意事项（不离开现场、不用手抓、不舒服报告）观察结果后：试验结果阴性、阳性表现青霉素过敏的临床表现过敏性休克血清病型反应器官和组织的过敏反应青霉素过敏的临床表现1.过敏性休克用药数分钟或数秒内或半小时后呼吸道阻塞喉头水肿和肺水肿胸闷、气促、哮喘

6、与呼吸困难。循环衰竭周围血管扩张,循环血量不足面色苍白，冷汗、紫钳，脉搏细弱，血压下降。中枢神经系统症状脑组织缺氧意识丧失，抽搐或大小便失禁等。其他过敏反应表现荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。青霉素过敏的临床表现2.血清病型反应用药后7~14天发生发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛。3.器官组织的过敏反应皮肤过敏反应荨麻疹，剥脱性皮炎呼吸道过敏反应哮喘消化道过敏反应腹痛、腹泻、过敏性紫癜皮肤过敏反应——荨麻疹皮肤过敏反应——荨麻疹过敏性休克的处理1.停药，平卧，报告医生，就地抢救2.0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mlIH

7、3.给氧.呼吸抑制时行人工呼吸,注射呼吸中枢兴奋药（可拉明，洛贝林）;喉头水肿配合气管插管或气管切开术4.心搏骤停,行心肺复苏5.按医嘱使用皮质激素、升压药、抗组胺药（盐酸异丙嗪）、纠正酸中毒药6.扩充血容量，血压仍不回升，遵医嘱加入多巴胺，去甲肾上腺素静脉输注7.密切观察生命体征,神志，尿量等,保暖,记录各类皮试液的配制法类别剂型溶液及浓度（U/ml）抽吸量及浓度（U/ml）皮试液浓度（U/ml）链霉素100万U3.50.10.1破伤风1500U1ml(1500U)0.1加至1ml150U头孢菌素0.5g2ml(250g)0.2(50mg)

8、0.1(5mg)0.1(500ug)500ug普鲁卡因40mg0.125加至1ml5mg如有错误，敬请指教。谢谢！