药物过敏试验法高护ppt课件

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1、9/20/20211第十八章药物疗法过敏试验法9/20/20212了解青霉素过敏的原因。熟悉快速过敏试验原理。熟悉青霉素过敏反应临表护理掌握预防青霉素过敏措施。掌握休克急救措施。掌握青霉素试验结果判定。目标：9/20/20213第五节药物过敏试验与过敏反应的处理一、青霉素过敏试验法及过敏反应的护理概述：用于敏感球菌和螺旋体。特点：毒低、过敏发生率最高，3~6%原因：高分子聚合物及降解产物。9/20/20214（一）青霉素过敏试验法[评估]注意！1、问过敏史2、停药三天3、更改批号4、现用现配5、急救准备。9/2

2、0/20215(三)青霉素过敏反应的护理[计划]1、用物准备：2、病人准备：勿空腹病人明确3、环境准备：9/20/20216[实施]1、配制皮试药液200~500u/1ml20~50u/0.1ml生理盐水9/20/20217（1）青霉素皮试液的配制青霉素　生理盐水青霉素u/ml要求80万u4ml→20万u/ml溶解0.1ml0.9ml→2万u/ml摇匀0.1ml0.9ml→2000u/ml摇匀0.25ml0.75ml→500u/ml摇匀或0.1mlo.9ml200u/ml9/20/202182、皮内试验结果判定标准

3、阴性：阳性：3、阳性者记录、告知9/20/20219过敏类型临床表现1、过敏性休克呼吸道阻塞症状：循环衰竭症状：脑缺氧症状：皮肤反应：2、血清病型反应3、各器官或组织皮肤反应、哮喘及消化道症状。9/20/202110（2）皮内注射用物：注射盘用物外，另备0.1%盐酸肾上腺素。（3）用快速试验仪另备试验液：用注射用水稀释至1万u/ml青霉素、注射用水、0.25%普鲁卡因溶液等。9/20/2021112、青霉素过敏发生的时间可发生在做青霉素皮内试验或注射药物过程中、或注射药物后呈闪电式发生，或发生在用药后数分钟内或数秒

4、钟，或用药后30分钟左右，少数病人发生在连续用药过程。血清病型反应一般与用药后7~12天内发生。9/20/202112[措施]1、过敏性休克的急救原则：立即停药，就地抢救，报告医生。（1）病人体位（2）注射盐酸肾上腺素：0.1%（3）吸氧:人工呼吸、呼吸兴奋药气管插管或气管切开。9/20/202113(4)给药:激素、血管活性药、纠正酸中毒和抗组织胺类药。(5)心跳骤停：按摩、人工呼吸(6)观察及记录：意识、T、P、R、Bp、尿量及临床变化。未脱离危险，不易搬动。9/20/202114（四）青霉素过敏试验的方法[评

5、价]1、病人用药史。2、病人对青霉素试验的认识、接受及合作程度。[计划]1、用物准备：皮试液配制、皮内注射用物、试验仪9/20/202115[实施]1、操作步骤及要点（1）试验法：1）皮内注射量：0.1ml2）20分钟观察，判断结果。阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。阳性：皮丘隆起，红晕硬结，直径〉1cm，伪足、痒感。休克。3）记录试验结果：9/20/202116（2）快速试验法1）原理：2）方法：3）判断结果：阴性：充血与压痕程度，相同，1~2分钟消失，全身无反应。阳性：突起风团或大丘疹，充血或不充血，白

6、斑。强阳性：伴臂部痒、刺、灼热感或全身9/20/2021172、注意事项（1）问用药史；（2）无碘酊消毒；（3）进针角度；（4）三准确：浓度准、计量准、时间准。9/20/202118[评价]1、病人明确目的病配合有安全感。2、护士遵守规程，方法及结果判断准确。9/20/202119氨苄西林试验液的配制：氨苄西林生理盐水氨苄西林0.5g/支2ml0.25g/ml取0.1ml0.9ml25mg/ml剩0.1ml0.9ml2.5mg/ml剩0.2ml0.8ml0.5mg/ml试验药液要求：0.5mg/ml。9/20/20

7、2120先锋霉素V、VI试验药液配制要求：60ug/ml。先锋霉素V、VI生理盐水先锋浓度0.5g5ml0.1g/ml取0.1ml0.9ml10mg/ml剩0.1ml0.9ml1mg/ml剩0.1ml0.9ml100ug/ml剩0.6ml0.4ml60ug/ml9/20/202121目标：知识目标：1、说出各种药物皮试液浓度。2、正确判断试验结果。3、阐述破伤风脱敏注射法技能目标：正确配制各种皮试液。态度目标：认真，安全用药。9/20/202122思考题1、说出青霉素过敏的原因？2、阐述预防青霉素过敏措施？3、说出

8、快速过敏试验原理？4、青霉素过敏反应临表及护理？5、过敏试验液配制的浓度？9/20/202123二、其他药物过敏试验法及过敏反应的护理（一）链霉素（二）破伤风（三）普鲁卡因（四）细胞色素C（五）碘过敏9/20/202124（一）链霉素1、试验液的配制：2500u/ml链霉素生理盐水链霉素u/ml100万u3.5ml25万u/ml0.1ml0.9ml2.5