教学讲稿积滞教学课件

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1、积滞积滞—[概述][概述]一、定义：又称食积，是指小儿内伤乳食（病因），停聚胃肠，脾运失司（病机）所形成的一种胃肠疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征（临床特征）。积滞—[概述]二、发病情况：季节：四季皆可发生，夏秋发病率高。年龄：婴幼儿多见。预后：一般良好，少数日久迁延失治，可转化成疳证，故前人有“积为疳之母，无积不成疳”之说。三、讨论范围：包括了西医学所称的消化不良。积滞—[病因病机]［病因病机］病因：乳食不节，损伤脾胃；脾胃虚弱，乳食停滞不化。病机：乳食停聚中脘，积而不化，气滞不行。病位：脾胃鉴别诊断与厌食鉴别：共同点：长期食欲不振，厌恶进食不

2、同点：厌食无脘腹胀满，大便酸臭等症积滞—[临床诊断][临床诊断]一、诊断要点：1、病史：有伤乳，伤食史。2、症状：不思乳食，食而不化，脘腹胀满，大便溏泄，臭如败卵或便秘。3、检查：便常规。积滞—[辨证论治][辨证论治]一、辨证要点：本病属实证，若素体脾气虚弱，可呈虚实夹杂证，积滞内停，又有寒化或热化的演变。根据病史、伴随症状及病程辨虚、实、寒、热。二、治疗原则：消食化积，理气行滞。*治疗应注意积与气的关系，消导理气配合应用；*小儿脾胃稚弱，攻下导滞宜中病即止，以平为期；健脾补虚不可甘厚壅中，妨碍脾运；积滞消除后，又宜调理脾胃以善后。第七节积滞—[辨证论治]三、证治分类：（一）乳食内积辨

3、证：乳食不节+主症（以不思乳食，脘腹胀满，嗳吐酸腐，大便酸臭）治法：消乳化食，和中导滞。方药：消乳丸或保和丸积滞—[辨证论治]（二）脾虚夹积辨证：素体脾虚、病后失调或过用寒凉药物史+食积与脾虚证候治法：健脾助运，消食化滞。方药：健脾丸。虚寒—理中汤，阴虚加玉竹西医治疗（1）一般治疗：控制饮食，症状重者暂禁食或适当减少食量，给予稀软易消化食物。必要可给予静脉补液。（2）药物治疗：①胃肠动力药：吗丁啉，每次0.3mg/kg口服，每日3～4次（1岁内小儿慎用）。②助消化药：多酶片每次1～2片口服，每日3次。乳酶生每次0.3～0.6g口服，每日3次。食母生每次0.3～0.6g口服，每日3次。胃

4、康素每日50～200mg，分3～4次口服其他疗法中药成药推拿疗法针灸疗法中药外治法预防与调护“乳贵有时，食贵有节”。按时合理添加辅食。消积建脾片茯苓30神曲30胡黄连18炒鸡内金6橘皮18莪术15桃仁10三棱15使君子60芦荟24大黄18木香10病例讨论患儿唐某某，男，3岁。主诉：纳少伴腹胀3月余。现病史：患儿近3月余纳少，腹胀，时有腹痛，间见、呕吐食物，气味酸腥，大便尚调。患儿无发热，口微渴，烦躁，夜寐欠安，手足心热。诊时患儿神清，精神欠活泼，面色尚可。咽稍红，腹胀满。舌红，苔稍黄较厚，脉弦滑。诊断：中医：积滞（乳食内积）西医：消化不良辨证：小儿脾常不足，饮食不知自节，损伤脾胃，运化

5、失职，升降失常，宿食停聚，积而不化，发为本病。治法：消积化食，和中导滞。处方：保和丸化裁。陈皮6g清夏6g六粬9g山楂6g胡黄连3g川朴6g炒槟榔9g桔梗6g苏梗5g炒麦芽6g莱菔子9g4剂，水煎服，日一剂，分三次服。服上药4剂后患儿纳稍增，腹痛及腹胀明显减轻，未发呕吐，舌红，苔薄稍厚，精神较前明显转好。继服4剂，患儿纳可，便调，无腹痛及腹胀，精神面色较好，寐亦安。按：本案患儿食积化热，治疗以“运”为主，不宜滋补。法以行气消导，兼积热，予保和丸化裁。方中六粬、山楂、炒麦芽、莱菔子消积化食，陈皮、苏梗行气宽中，川朴、槟榔行气导滞，半夏降逆止呕，胡连清热生津止渴。诸药合用，使脾胃运化有常，

6、升降有序，积滞得除，诸症得解。第七节积滞—其他[其它疗法][预防与调护][思考题]1、小儿食积临床特征是什么？2、小儿食积应如何辨证论治？