第16章 肾功能不全课件

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1、第16章肾功能不全RenalInsufficiency1调节：水电酸碱，BP排泄：代谢产物、毒物分泌内分泌激素灭活内分泌激素肾脏生理功能内分泌功能保持内环境稳定调节正常功能代谢肾素促红细胞生成素1,25-(OH)2VD3前列腺素胃泌素甲状旁腺激素Review2肾功能不全(renalinsufficiency)各种原因引起的肾脏功能障碍，使代谢产物、药物和毒物不能排出体外而在体内蓄积，以致产生水、电解质和酸碱平衡紊乱，并伴有肾脏内分泌功能障碍的病理过程。概念Definition3PrimaryrenaldiseasesPrimaryglomerulardiseases,Primar

2、ytubulardiseases,Interstitialnephritis,etal.SecondaryrenallesionCirculatorysystemdiseases,immunitydiseases,metabolicdiseases,hematopathy,etal.Causes肾功能障碍的常见原因4肾功能障碍的分类ClassificationofRenalFailureAcuteRenalFailureThekidneysabruptlystopworkingChronicRenalFailureThekidneyslosetheirfunctionsgradu

3、allyEndstage----uremia5§1肾功能不全的基本发病环节BasicpathologicaltachesforrenalfailureDysfunctionofglomerularfiltrationRenaltubulardysfunctionRenalendocrinedysfunction6（一）肾小球滤过功能障碍DysfunctionofglomerularfiltrationGFR肾血流量肾小球有效滤过压肾小球滤过膜通透性肾小球滤过面积Kf=k*s7（一）肾小球滤过功能障碍DysfunctionofglomerularfiltrationGFR肾血流量肾

4、小球有效滤过压肾小球滤过膜通透性肾小球滤过面积8（二）肾小管功能障碍RenaltubulardysfunctionDysfunctionofproximalconvolutedtubulesrenaldiabeticurine,aminoacidurine,sodiumandwaterretention,etc.DysfunctionofHenle’slooppolyuria,hypotonicorisotonicurine.Dysfunctionofthedistalconvolutedtubulesandcollectingductsacid-baseimbalance.9（

5、三）肾脏内分泌功能障碍RenalendocrinedysfunctionRAAS激活激肽释放酶－激肽－前列腺素系统(KKPGS)活性下降EPO生成减少1,25-(OH)2VitD3对甲状旁腺激素灭活减弱对胃泌素灭活减弱钠水潴留肾性高血压肾性贫血肾性骨营养不良消化性溃疡10ConceptEtiologyandclassificationPathogenesisClinicalprocess,alterationsofmetabolismandfunctionPreventionandtreatment§2急性肾功能衰竭AcuteRenalFailure(ARF)11ARFisapa

6、thologicalprocess,whichischaracterizedbyasuddendeteriorationofrenalfunctionoveraperiodofhourstodays,resultinginfailureofkidneytoexcretenitrogenouswasteproductsandtomaintainfluid,electrolytehomeostasisandacid-basebalance.ConceptGFR迅速下降是其中心环节。12一、病因与分类—EtiologyandclassificationofARF肾前性急性肾衰（Prer

7、enalARF）功能性急性肾衰(FunctionalARF)肾性急性肾衰（IntrarenalARF）器质性急性肾衰(parenchymalARF)肾后性急性肾衰（PostrenalARF）梗阻性急性肾衰(ObstructionalARF)ATN——mostcommoninclinic13急性肾小管坏死（ATN）是指因肾缺血（包括缺血-再灌注损伤）、肾毒物和严重体液因素异常等引起的以肾小管细胞坏死性损伤为主的病理过程，属于器质性急性肾衰。14ARF的分类Classificatio