抑 郁 症－reprint（修改版）课件

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1、看一看？如果看到波涛汹涌，请马上休假；如果看到微波荡漾，请小休几日；如果看到多颗榛子，请继续服务；小黑点闪动越快，说明心理压力越大；测一测？突然有一段时间情绪低落，思考困难不想去上课，效率下降，自我评价变低；工作/学习压力大时，变得烦躁，易怒，或者坐立不安，注意力难以集中；被周围人误解，形成人际关系困扰；失眠，早醒，躺在床上，难以入眠，各种想法不断在脑海中盘旋；“莫名的”头晕头痛，胸闷气短，周身不适，食欲改变；如果你存在上述体验，那么就存在抑郁情绪或者说是抑郁心境，是每个人一生中都会经历的情绪，就像“心灵的感冒”，十分常见。但是当抑郁心境发展到一定严重

2、程度，具备抑郁症的临床症状群，持续存在相当的时间，且严重损害自身的社会职业功能，那么就可能患有抑郁症，需要进一步专科治疗。今天，让我们一起来系统学习一下抑郁症的有关知识吧！抑郁症Depression北京市昌平区中西医结合医院主讲人：张国玲概念情感活动与情感性精神障碍正常的情感活动情感活动每时每刻都在波动但幅度不大情感症状情感波动的幅度很大且持续一定的时间情感性精神障碍情感症状影响到本人或周围人的社会生活正常抑郁躁狂5-5StahlSM,EssentialPsychopharmacology(2000)抑郁正常心境躁狂轻躁狂混合发作概念：抑郁障碍一种常见

3、的心境障碍以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不想符合。临床上以情绪低落、思维迟缓、意志活动减少等“三低”症状为主。严重者可以出现幻觉、妄想等精神病性症状，甚至发生木僵、自杀。重性抑郁障碍(MajorDepressiveDisorder)概念及应用－指完全发作的抑郁综合征，与ICD-10中的“抑郁发作”或复发性抑郁障碍及我国分类中的“抑郁发作”接近－易被人误解为严重的或重度的抑郁发作－ICD－10将其细分为轻、中、重三型临床标准－病史上没有躁狂或轻躁狂发作，即单相抑郁－病史上既往有躁狂或轻躁狂发作，即双相抑郁抑郁症的流行病学国外流行

4、病学数据1994年美国流行学调查显示，抑郁障碍的终生患病率为17.1%，年患病率为10.3%1999年欧洲6国的抑郁障碍社区流行病学调查显示，抑郁障碍的时点患病率高达17%有关专家推断美国和欧洲诸国抑郁障碍的时点患病率在12%～17%之间，终身患病率为20%左右中国流行病学数据1973台湾情感障碍的时点患病率为0.37‰1982全国12地区情感障碍的总患病率0.76‰1993全国7地区情感障碍的总患病率0.81‰1991北京地区情感障碍的终生患病率0.83‰1994上海地区抑郁障碍的患病率为5%流行病学性别：女性高于男性年龄：平均约30岁种族：可能有差

5、异婚姻：人际关系疏远，离婚，分居者比例高，也可能是疾病的结果经济与文化：农村较城市更普遍，西方比东方多见季节：夏、秋更为多见高峰期：青春期、更年期、老年期病因及发病机制病因生物因素社会心理因素遗传因素生化因素童年不良经历生活事件人格特征人口学变量5-羟色胺（5-HT)多巴胺（DA）去甲肾上腺素（NE)症状和临床表现常见的与抑郁相关的词语与描述患者常用词语他人的观察与描述心情不好没有笑容、话少压抑消极高兴不起来愁眉苦脸绝望很沉闷沮丧爱哭泣空虚喜怒无常很伤心多愁善感很无助效率下降对什么都没兴趣愤世嫉俗、懒散抑郁症的典型表现：“三低”症状群情绪低落思维迟缓意

6、志减退仅有部分重度抑郁的患者具备“三低”症状抑郁症的核心症状群核心症状情绪低落、绝望，无助，无用感兴趣减退、享乐不能精力不足、过度疲乏抑郁症的心理症状群心理伴随症状焦虑自我评价过低、自责，或有内疚感精神病性症状、认知扭曲，通常与抑郁心境相吻合认知功能下降，联想困难或思考能力下降反复出现消极观念，或有自杀、自伤行为精神运动性症状（激越或迟滞）自知力不完整抑郁症的躯体症状群躯体伴随症状1.睡眠紊乱（早醒2小时以上、贪睡）（63~72.5%）2.食欲紊乱3.体重减轻（比上月减5%以上）4.性功能障碍（46%）5.精力丧失（疲乏，休息也不能恢复体力，力不从心）

7、6.昼重夜轻（内源性）7.丧失兴趣及愉快感8.非特异性躯体症状一般只有肯定存在的4条上述症状时，才被视为有躯体综合症。综合医院常见抑郁症的躯体化表现头痛：“紧张性头痛”，双侧，前额，束带样其它疼痛障碍：非典型胸痛腰背痛非典型面痛疲劳体重降低记忆力下降抑郁症的精神病性症状伴精神病性症状：（与心境相关—协调性、与心境无关—不协调性）1.幻觉——协调性的（嘲弄、谴责性的）：幻听、幻视、幻嗅等不协调性的（没有感情色彩的）：幻听、幻视、幻嗅等2.妄想——协调性的：自责自罪、贫穷、灾难、疑病、虚无、被窃等不协调性的：被害、援引等3.精神运动性迟滞——抑郁性木僵最常

8、见的抑郁症状比率抑郁/沮丧/心境低落76%疲乏/无精力/倦怠73%睡眠中断/少于正常63%情绪