教学讲稿淋证教学课件

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1、淋证目的要求掌握淋证的诊查要点及辨证论治。熟悉淋证的概念、范围及病因病机。了解淋证的预防调护。（一）定义(Definition)（二）沿革(ExpoundofstranguriasyndromeinancientTCMbooks)（三）范畴（CorrespondingWesternmedicinediseases)一．概述(Generalintroduction)二．病因病机（etiologyandpathogenesis)病因(etiology)病机(pathogenesis)小结(conclusion)三．诊查要点（diagnoseanddistinguishdiagno

2、se)(一)诊断依据(gistofdiagnose)(二)病证鉴别(distinguishdiagnose)(三)相关检查（laboratoryexamination)四．辨证论治（Diagnosisandtreatmentbasedonanoverallanalysisofsignsandsymptoms）（一）辨证要点（pointsofallanalyzitionofsignsandsymptoms）（二）治疗原则（principleoftreatment）（三）分证论治（treatmentofdifferentsyndrome）病因外因外感湿热饮食不节内因情志失调禀赋

3、不足、劳伤久病♣湿热搏结热淋（实）外感湿热煎熬尿液成沙石石淋（虚实）湿热蕴结膀胱湿热阻络，脂液不循常道下泄膏淋（虚实）饮食不节热伤络脉，迫血妄行劳欲体虚脾肾两虚虚火灼络，迫血妄行血淋（虚实）气不摄血气虚不固脂液下泄遇劳即发劳淋（虚实）中气下陷气淋（虚实）郁怒伤肝肝气郁结气郁化火，气火郁结膀胱♣病机示意图病机小结病位病机病理性质主要在肾、膀胱,与肝、脾有关病机小结病位病机病理性质初起日久湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利湿热伤正，由肾及脾，每致脾肾两虚，但湿热贯穿始终病机小结病位病机病理性质初起多实，久病多虚，虚实之间相互转化，每见虚实夹杂。虚？实？病机小结病位病机病理性质♣(一）

4、定义（definition）淋证是因肾、膀胱气化失司，水道不利而致的以小便频数短涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛的病证。频、急、涩、痛♣（二）沿革(expoundofstranguriasyndromeinancientTCMbooks)病名:始见于《内经》，有“淋”、“淋閟”、“淋溲”、“淋满”、“淋秘”之称。症状:小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中”。分类：八淋、七淋、五淋、六淋。病机：肾虚膀胱有热，并与气血病郁结、心与小肠病变有关。♣治疗：治病求本。“凡热者清之，涩者利之，下陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固者宜温补命门”。“开郁行气，破血滋阴”为治疗石淋的原则。（三）范畴（corr

5、espondingWesternmedicinediseases)泌尿系统某些疾病：尿路感染泌尿系结石膀胱病变（膀胱炎、膀胱息肉、膀胱癌等）肾结核乳糜尿♣诊断依据1、病史：2、流行病学：3、症状：1）主证2）六淋各自特点♣病证鉴别淋证与癃闭：共同点：尿量减少，排尿困难鉴别要点：有无有无尿痛24小时尿量减少病证鉴别血淋与尿血：共同点：小便带血鉴别要点：尿痛？病证鉴别膏淋与尿浊：共同点：小便浑浊鉴别要点：尿痛？病证鉴别六淋鉴别：共同点：小便频涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛鉴别要点：热淋：起病急，小便赤热灼痛，腰痛发热血淋：溺血而痛石淋：腰腹绞痛，排出沙石膏淋：小便浑浊气淋：小腹胀满明

6、显，小便艰涩，排尿余沥劳淋：涩赤疼痛不甚，遇劳即发♣（三）相关检查尿常规、清洁中段尿培养、泌尿系B超。腹平片、静脉肾盂造影、膀胱镜、尿沉渣找抗酸杆菌。前列腺相关检查。♣辨证要点辨六淋辨虚实：(１)、病程(２)、尿道涩痛的程度(３)、尿色、舌脉情况淋证之间的转化和兼夹。热淋可转化为血淋，可诱发石淋。其次石、膏、血淋可以兼见热淋；热、石、膏淋可伴血淋；劳淋因复感、疲劳、情志而加重时，可见血、热、气淋；诸淋日久可见劳、气淋等等。♣治疗原则基本治疗原则：具体治疗方法：实：热淋(膀胱湿热):清热利湿虚:以脾虚为主:健脾益气血淋(热灼血络):凉血止血以肾虚为主:补虚益肾石淋(砂石结聚):

7、通淋排石气淋(气滞不利):利气疏导膏淋(精微外泄):分清泌浊实则清利，虚则补益注意淋证忌汗、忌补的说法。1、淋证忌汗：《金匮要略》“淋家不可发汗，发汗必便血。”2、淋证忌补：《丹溪心法》“最不可用补气之药，气得补而愈胀，血得补而愈涩，热得补而愈盛。”♣分证论治证分六淋热淋症状：共症+热淋特征+湿热舌脉小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛。腰痛拒按，寒热起伏、口苦、呕恶，便秘，舌苔黄腻，脉滑数或濡数病机特点：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司治法：清热利湿通淋方药：八正散（扁蓄、瞿麦、滑石利尿通淋，栀子