家庭健康照顾课件

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1、了解病人的家庭，可以找出真正的病因；增加病人对医嘱的依从性；病人的病史及症状需要病人的家庭提供；通过了解家庭可以找到真正的病人；可以扩大全科医生的服务范围。全科医生应当了解和掌握一些关于家庭保健的基本理论知识和技巧，为社区居民提供良好的家庭保健服务。以家庭为保健单位的优点有：第一水平：在为个人提供医疗保健服务时，给予家庭最起码的关心。第二水平：在医疗记录中包含家庭背景并为家庭提供适当的指导，能简单地识别家庭功能紊乱并转诊。第三水平：同情和支持。全科医生给予家庭必要的支持和关怀，有利于病人的康复。第四水平：评价和干预。评价家庭功能状态，与家庭一

2、起讨论应付家庭危机的策略，帮助家庭成员改变角色与交往方式，以便更有效的应付紧张事件。第五水平：家庭治疗。定期家访，改变家庭内与身心疾病有关的不良的相互作用模式，为有严重功能障碍的家庭提供系统的治疗。家庭健康照顾等级水平级别内容1.对家庭的考虑最少与家庭只讨论生物学方面的问题2.提供医疗信息和咨询诊治中考虑家庭因素，能简单地识别家庭功能紊乱并转诊3.同情和支持同家庭的讨论中，强调压力和情感对疾病和治疗的作用4.评估与干预同家庭讨论，帮助他们改变角色和相互作用模式，以便更有效地适应压力、疾病和治疗。5.家庭治疗定期同家庭会面，改变家庭内与身心疾病

3、有关的不良的相互作用模式家庭照顾的服务等级（Doherty和Barid1986）一般周期性照顾家庭咨询家庭访视家庭病床服务家庭健康照顾方式预防性照顾治疗性服务根据家庭生活周期预测家庭问题，提供预防性保健。家庭在每一个发展阶段都存在特定的可以预见的家庭问题。在家庭问题尚未发生时，我们可以根据一般规律及家庭所处的发展阶段预测问题。预测家庭问题的前提是：（1）掌握有关的知识与技术；（2）医生的个人生活体验与医疗实践经验；（3）了解家庭生活周期及其转变；（4）了解家庭的结构与功能状态；（5）了解家庭的内外资源；（6）了解家庭的内外生活事件。家庭的预防

4、性服务第一级预防1.生活方式相关问题2.健康维护3.家庭生活教育第二级预防1.医－病共同监测健康2.鼓励及时就医3.监督遵医嘱第三级预防1.对慢病成员，既督促其遵医嘱，又保持适当的独立活动能力2.对慢病成员带给家中的变化，全体家庭成员作出相应调整3.对重病或临终家庭，以团队合作照顾家庭家庭三级预防的实施家庭也像个人一样，有其发生、发展和结束的过程，其中的任何重大事件都会给其成员的心理和生理健康造成影响。家庭医学将生活周期分为八个阶段。1）新婚期2）第一个孩子出生期3）学龄前幼儿期4）学龄儿童期5）青少年期6）孩子离家期（中年期）7）空巢期8）

5、退休期家庭生活周期的照顾阶段定义重要事项1.新婚期男女结合双方适应沟通（亲密－独立、自由－责任感的平衡）；性生活协调及计划生育2.第一个孩子出生期最大孩子介于出生0－30个月父母角色适应；经济压力及幼儿照顾；母亲产后恢复；计划免疫等3.学龄前幼儿期最大孩子介于出生30个月－6岁儿童身心发育；孩子与父母部分分离（如上幼儿园）4.学龄儿童期最大孩子介于6－13岁儿童身心发育；上学问题5.青少年最大孩子介于13－20岁青少年教育与沟通；青少年性教育或与异性交往、恋爱6.孩子离家期最大孩子离家至最小孩子离家父母与子女关系改为成人间关系；父母渐有孤独感

6、7.空巢期父母独处至退休恢复夫妻两人生活，重新适应婚姻关系，计划退休生活；适应与新家庭成员关系8.退休期退休至死亡经济及生活依赖性高，面临病患、衰老、丧偶、死亡家庭生活周期新婚期家庭的起点家庭的变化（1）个体方面婚前本各有自己的思想、性格、价值观、生活习惯及职业等。婚后必须建立起共同的生活模式，以形成一个有机的整体。（2）家庭方面夫妻双方的家庭背景是决定婚姻成败的主要因素。（3）社会方面现代家庭结构从主干家庭向核心家庭转化，家庭资源减少，主干家庭原有的许多功能由社会代替。妇女经济地位提高，家庭的经济和权力结构改变。面临的新问题①适应问题：各自

7、生活习惯、性格、价值观、信仰方面的相互适应磨合。②人际关系问题：接纳对方亲友，处理新的人际关系，建立情感的适应。③性生活与家庭计划：性生活的协调、避孕和遗传等问题。④怀孕相关问题：怀孕的时间与计划，与生活、工作的协调等。保健服务的重点①婚前健康检查②性生活指导③计划生育指导④心理咨询第一个孩子出生期介于0-2.5岁之间家庭的变化（1）婴儿预防保健：包括预防接种、体检、观察身心方面情况、营养评估、预防意外伤害的发生、维护心理的正常发展。婴儿时期是基本信任产生期，父母对婴儿的爱护，满足婴儿的需要，都可使婴儿建立起对外界的信心。（2）母亲方面：预防

8、保健包括产后身体的照顾、营养与休息、心理方面。（3）父亲方面：孩子会带来的经济压力;应急事件;夫妻关系方面，应让父亲了解夫妻亲子关系的转变;新的生活模式。面临的新问