半离体或离体肝切除联合自体肝移植适应证探讨（附36例报告）-论文.pdf

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1、p国实用外科杂志2014年8月第34卷第8期·749·论著文章编号：1005—2208(2014)08—0749—05DOhl0．7504／CJPS．ISSN1005—2208．2014．O8．21半离体或离体肝切除联合自体肝移植适应证探讨(附36例报告)叶殷发，李弦，范晓礼，王彦峰，李玲，范林，钟自彪【摘要】目的探讨半离体或离体肝切除联合自体肝移植的适应证及相关问题。方法回顾性分析2005年1O月至2011年l2月武汉大学中南医院和中南大学湘雅三医院收治的36例行半离体或离体肝切除联合自体肝移植病人的I临床资料，按疾病及解剖适应证进行分类整理。结果术中2例病人

2、在开放IVC血流后并发心跳骤停。经处理后恢复心跳，其余34例病人手术过程顺利。截至2013年5月，术后34例病人获得随访，随访时间为4．o(2～8)年。13例良性疾病病人术后复发l例(肝包虫病)，行射频消融(RFA)治疗，仍带病存活。23例恶性病变病人中失访2例，术后复发10例，存活l3例，最长存活时间为7．5年。结论当肿块位于以下5种解剖结构时可考虑行半离体或离体肝切除联合自体肝移植：(1)肝右静脉、肝中静脉与肝后下腔静脉构成的三角区；(2)肝左静脉、肝中静脉与肝后下腔静脉构成的三角区；(3)肝尾状叶及肝段Ⅳ；(4)门静脉左支、肝中静脉主干与肝后下腔静脉构成的

3、三角区；(5)门静脉右支、肝中静脉主干与肝后下腔静脉构成的三角区。【关键词】肝切除；自体肝移植；解剖特征中图分类号：R6文献标志码：AResearchontheindieationsofhalfinsituorexsituliverresectionandliverautotransplantation：Areport36casesYEQi，LIXian，FANXiao-li，eta1．ZhongnanHospitalofWuhanUnive~ity，InstituteofHepatobiliaryDiseasesofWuhanUniversity．Transp

4、lantCenterofWuhanity．HubeiKeyLaboratoryofMedicalTechnologyonTransplantation，Hubei430071，ChinaCorrespondingauthor：YEQi—扣，E—mail：yqfchina@163．tomAbstractObjectiveToresearchindicationsandassociationissuesofhalfinsituorexsituliverresectionandliveraut0transplantation．MethodsTheclinicaldat

5、aof36casesofhalfinsituorexsituliverresectionandliveraut0transplantationcompletedformOctober2005toDecember2011inZhongnanHospitalofWuhanUniversityandtheThirdXiangyaHospitalofCentralSouthUniversitywereanalyzedretrospectivelyandsortedindiseasespeciesandanatomicalindications．ResultsCardia

6、carrestoccurredin2casesandoperationwassuccessfulinother34cases．Atotalof34caseswerefollowedupwithamedianfollow—upof4years(2-8years)asofMay2013．Onlyoneofthe13caseswithbenigndiseasehadprimaryrecurrence5mort山slaterwiththehydatidvielatedtheresidualbileductsurroundingtissue，andwassurvivalu

7、ndertheRFAtreatment．Tenof23casesofmaligantdiseasehadpostoperativetumormetastasisrecurrenceandtheremaining13caseswerestillalive，thelongestonesurvived7．5years．ConclusionThefollowing5anatomicstructuresoftumorpositioncanbeimplementedwithhalfinsituorexsituliverresectionandliverautotranspl

8、antation：the