mri入门及妇科肿瘤的mri诊断应用

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1、常见妇科肿瘤的CT、MRI诊断及读片知识2013-5-29浙江大学医学院附属妇产科医院放射科主要内容1、MR读片实用技巧；2、常见妇科肿瘤的CT、MRI影像特点；3、妇科CT、MRI优缺点，临床如何选用。多看图，尽量不涉及理论知识，不深究名词定义，不记忆汉语释义一、妇科MRI常用名词介绍四个常用图像T1WI（T1weightedimage）；T2WI（T2weightedimage）；DWI（Diffusionweightedimage）；LAVA(liveracquisition with volum

2、e acceleration)肝脏容积超快速采集;两个时间参数TR(repetitiontime)；TE(echotime)。TR/TE与T1WI/T2WI/LAVA关系TR/TE的长短影响了图像的种类（T1WI/T2WI/LAVA）长TR（>2000ms）长TE（>50ms）T2WI短TR（200-500ms）短TE（<20ms）T1WI超短TR(3-8ms)超短TE(1-3ms)LAVADWI受更多因素影响！如b值。二、四种图像的特点及作用T1WI：较好的显示正常解剖结构T2WI：较好的显示病变及范

3、围T1WIT2WIDWI（diffusionweightedimaging)是目前惟一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创方法。用于超早期(＜4h)脑缺血诊断的应用；用于肿瘤良恶性的鉴别；弥散受限组织表现为高信号；DWIDWI相关参数b值-弥散加权程度（弥散敏感系数）；ADC值（apparentdiffusioncoefficient）表观弥散系数；b值越大，对水分子运动的检测越敏感（病变越突出），但图像的信噪比（清晰度）相应的下降；弥散受限ADC值减低，DWI图像变亮。LAVA图像：LAVA(liv

4、eracquisition with volume acceleration)肝脏容积超快速采集，采用超短TR、TE，TR为3-8ms，TE为1-3ms;实质：三维容积内插快速扰相GRET1WI，可以认为是升级版T1WI，用来代替T1WI。能在一次扫描（通常屏气20s以下的时间内）中采集仅水(water)、仅脂肪(fat)、相内(inphase)、相外(outphase)回波;优点：增加空间和时间分辨率，应用均匀的压脂提高病变检出率。T2WILAVA+fs三、如何区分最常见的T1WI、T2WI图像1、看

5、水的信号(1黑2白)2、看脑灰白质、肌肉信号脑灰质白质肌肉T1：低稍高灰T2：稍高低黑头颅看水的黑白胸部T1WIT2WI腹部盆腔四、进阶3、看扫描参数（TR/TE）判定T2WI长TR（>2000ms）长TE（>50ms）T1WI短TR（200-500ms）短TE（<20ms）LAVA超短TR(3-8ms)超短(TE1-3ms)4、看图片标记判定T2WI长TR（>2000ms）长TE（>50ms）T2WI扫描参数及英文的归纳扫描参数：fs（fat-suppression）脂肪抑制+C（contrast）增

6、强扫描Sag（sagittalview）矢状位Cor（coronalview）冠状位Ax（axialview）轴位即横断位Dyn(dynamic)动态的SE（spinecho）自旋回波序列FSE（fastspinecho）快速自旋回波序列GRE(gradientrecalledecho)梯度回波序列......上述各种序列和各类扫描参数相互组合。如：AxT2fsFRFSECorT2fs+CAxDWIb=800DynAxLAVA+C……DWILAVAOSagT2FRFSEDynAxLAVA+C总结1、看标

7、识-最准确；2、看液体（水）-最快；3、DWI的特点-模糊；4、fs-黑脂肪5、+C-亮血管T1WI、T2WI配合压脂能排除脂肪干扰，更好的显示扫描细节。增强一般做在T1WI，T2WI一般不做增强扫描。CT亮度代表高低密度，MR亮度代表高低信号；影像报告中的长T1长T2信号即类似水信号-T1WI黑T2WI白的信号。常见盆腔肿瘤的CT、MRI影像特点正常子宫形态（内膜层，结合带，外侧肌层）外侧肌层/外侧基质层结合带/内侧基质层内膜层/粘膜层平扫T1WI平扫T2WI内膜：与脂肪信号强度相当。结合带：2-8m

8、m水含量低，初经前期及绝经患者可不见。肌层：中等强度，分泌期信号增高。子宫外层：薄的低信号线。宫颈癌AxT2+fsT2WIDWIT2WIDWILAVA+fsLAVA+fs+COSagLAVA+fs子宫颈鳞状细胞癌，II～III级，合并宫腔积液子宫颈鳞状细胞癌，II级子宫颈鳞状细胞癌，II级，侵犯深肌层子宫颈鳞状细胞癌，合并宫腔积液子宫内膜癌T2WI+fsT2WIDWILAVA+CT2WILAVA+C子宫内膜腺癌，侵及浆膜层子宫肌瘤T2WID