妇科急腹症的CT、MRI诊断　

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1、妇科急腹症的CT、MRI诊断　作者：汪秀玲,宋强,马喜娟,徐凯单位：徐州医学院附属医院放射科，江苏徐州【摘要】目的探讨常见妇科急腹症的CT、MRI表现及鉴别诊断，以提高对妇科急腹症的CT、MRI认识水平。方法收集经手术病理证实及临床最后诊断的妇科急腹症4例，分别对其CT、MRI表现进行回顾性分析研究。结果4例妇科急腹症分别为皮样囊肿破裂、卵巢黄体破裂、皮样囊肿蒂扭转及卵巢脓肿，它们均有相应的CT、MRI表现。结论在妇科急腹症中进行MRI或CT检查对临床定性诊断可以起到明显的辅助作用。【关键词】核磁共振成像；X线断面成

2、像；妇科急腹症CTandMRIfeaturesofgynecologicalAcuteAbdomenWANGXiu-ling,SONGQiang,MAXi-juan,etal.DepartmentofRadiology,AffiliatedHospitalofXuzhouMedicalCollege,Xuzhou221002,Jiangsu[Abstract］ObjectiveTodiscusstheCTMRIfindingsanddifferentialdiagnosisofgynecologicacuteabdo

3、meninordertoenhancetheCT,MRIlevelofawareness.MethodsFourcaseswithgynecologicacuteabdomenconfirmedbysurgicalpathologyandclinicaldiagnosiswerecollected.CTandMRIfindingswereanalyzedretrospectively.Results4casesofgynecologicacuteabdomenweredermoidcystrupture,ovaria

4、ncorpusluteumrupture,dermoidcysttorsionandovarianabscess,andtheyhavethecorrespondingCT,MRIfindings.ConclusionMRIorCTisobviouslyusefulfortheclinicaldiagnosisofgynecologicacuteabdomen.[Keywords］CT;MRI;gynecologicalacuteabdomen在妇科急腹症的影像学诊断中，目前除超声外其他检查方法如CT、MRI，国内仍

5、未见于报道。为提高对妇科急腹症的CT、MRI认识水平，本文通过部分病例，结合文献复习了常见妇科急腹症的CT、MRI表现，并进一步探讨了引起妇科急腹症的疾病之间的鉴别诊断及MRI扫描技术的选择。1材料与方法收集有典型CT、MRI表现的妇科急腹症4例，分别为皮样囊肿破裂、卵巢黄体破裂、皮样囊肿蒂扭转及卵巢脓肿。年龄为21岁～35岁，临床均有下腹痛的典型急腹症表现。其中3例经手术病理证实，1例经临床最后诊断。影像学检查：所用设备和扫描参数为1.5T超导MRISIEMENSMagnetomvision，相位线圈。矢状面、冠状

6、面及横断面FSET2WI（TRTE:3710120）、横断面SET1WI（TRTE:50012），TSEdynamicGdT1WI，脂肪抑制平扫加增强SET1WI。矩阵256×512，层厚6mm，间隔6mm。CT设备为PhillipsIDT16排螺旋CT，横断面平扫加增强，120KV，328MA，层厚5mm，间隔5mm，WL60，WW350。2结果病例1，女，21岁，因左下腹痛行超声波检查提示皮样囊肿。MRI示下腹部类圆形混杂信号病灶，病灶形态不整，左后方囊壁凹陷、松弛（图1a、b），盆腔内可见外流的脂肪

7、块沉着（图1c）。术后诊断：皮样囊肿破裂。病例2，女，35岁，因右下腹痛行CT检查。CT平扫右侧附件区及盆腔内分别可见椭圆形稍高密度及大片低密度影（图2a）；MRI右侧附件区呈高等混杂信号，盆腔内为T2WI高信号、T1WI低信号（图2b、c）。注入造影剂后，可见卵巢壁的强化及周围造影剂外渗现象（图2d）。术后诊断：卵巢黄体破裂（引起黄体内及黄体外腹腔内出血）。病例3，女，23岁，因右下腹痛行超声波检查提示皮样囊肿蒂扭转可能。MRI示盆腔内巨大囊性病灶（图3a-c）。子宫的右侧示“蒂”与肿瘤相连

8、，蒂的周围可见淤血扩张的血管（图3d）。术后诊断：皮样囊肿蒂扭转。病例4，女，30岁，下腹痛伴发烧，有人流史。MRI表现为右侧附件区壁厚、多房性的囊性病灶，其内有间隔，囊壁及间隔明显强化（图4）。临床最后诊断：卵巢脓肿。3讨论在妇科急腹症的影像学诊断中，因超声波的安全、简便及诊断率较高等特点，一直作为临床重要的辅助手段得到认可，并广泛应用。因考