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1、·3728·CHINESENURSINGRESEARCHOctober,2014Vol.28No.10C成人脑外伤病人术后营养状况的调查分析1)Surveyandanalysisofpostoperativenutritionalstatusofadultpatientswithtrauma张晓翠,郭文秋,王丽娜ZhangXiaocui,GuoWenqiu,WangLi’na(ShanhaiguanPeople’sHospitalofQinghuangdaoCity,Hebei066200China)摘要:[目的]了解成人脑外伤病
2、人营养状况,为针对性干预提供依据。[方法]采用整群抽样方法,选取某二级甲等综合医院住院的53例脑外伤病人,分别在入院当日和第7日进行调查,测量其体重指数、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、血浆白蛋白。[结果]与入院当日相比,住院第7日病人体重指数、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、血浆蛋白均有不同程度下降(P<0.05)。[结论]成人脑外伤病人术后蛋白质和脂肪代谢不平衡,存在负氮平衡,应采用较为适当的营养干预。关键词:颅脑外伤;营养筛查;体质指数;成人中图分类号:R473.6文献标识码:Adoi:10.3969/j.issn.10096493
3、.2014.30.006文章编号:10096493(2014)10C372802[4]颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造上臂测量可用于评价脂肪、蛋白质的营养状况。[1]成的损伤。我国21世纪初的统计指出颅脑外伤发上臂肌围(AMC)是评价总体蛋白储存的较可靠的指病率已超过0.1%,近年来,颅脑外伤的发病率有持续标。皮褶厚度是推断全身脂肪含量、判断皮下脂肪发[2]增高的趋势。营养治疗是颅脑外伤病人综合治疗中育情况的一项重要指标。AMC通过测量上臂中点处的重要一环。对脑外伤病人营养状况进行分析,有助的围长(AC)和三头肌部皮褶厚
4、度(TSF),经计算公式于增加营养干预的针对性,提高营养干预效果。计算得到。计算公式为AMC(mm)=AC(mm)-1对象与方法3.14×TSF(mm)。AMC的标准值是25.3cm(男)和1.1研究对象本研究采取整群抽样方法,选取23.2cm(女),测定值>90%标准值为正常。AC是上2011年1月—2013年12月在某二级甲等综合医院住肢自然下垂时,在上臂肱二头肌最粗处的水平围长,使院的脑外伤病人作为研究对象。纳入标准:年龄18周用软尺测得;TSF使用皮褶卡钳测得。白蛋白(ALB)岁以上,入院时格拉斯哥昏迷指数(GCS)≤8分
5、,住院是血浆中含量最多的蛋白质,占血浆总蛋白的40%~时间超过7d;排除既往有严重系统性疾病如糖尿病、60%,具备多种生理功能。ALB是反映人体营养状况活动性肝病、肾病等的病人以及除脑外伤外,合并有其的重要指标,成年人ALB的正常值为35g/L~50g/L。他严重损伤的病人。本组共纳入病人53例,其中男有研究指出,白蛋白含量与某些创伤疾病的预后有[5]35例,女18例;年龄22岁~63岁(36.5岁±10.3关。岁);脑挫裂伤颅内血肿15例,脑挫裂伤伴硬膜下血肿1.3统计学方法原始数据采用Epidata3.1进行录12例,硬膜外血
6、肿12例,广泛脑挫裂伤8例,脑干挫入,SPSS15.0统计软件进行统计分析。采用描述性伤6例。脑外伤原因为交通事故42例,工伤(高处跌统计、配对t检验等统计分析方法。落等)7例,击打伤4例;病人昏迷时间(自受伤昏迷至2结果(见表1)GCS评分>8分)6h~42h(21.22h±7.54h)。入院表1研究对象营养指标得分情况(x±s,n=53)后3d内采用完全胃肠外营养,3d后依据病人情况,BMIAMCTSFALB时间2cmcm逐渐增加肠内营养输注。kg/mg/L手术当日23.45±2.3621.05±4.4513.56±3.874
7、4.15±3.521.2研究方法依据相关文献,选择体重指数、上臂术后第7日20.68±2.5218.48±4.9211.87±3.9941.20±3.28肌围、肱三头肌皮褶厚度、血浆白蛋白等指标为病人营t值2.403.272.122.20养状况指标。为避免评定者间的系统误差,人体测量P0.0220.0020.0460.035指标由同一研究者在病人入院后即时和术后第7日晨使用同一测量工具进行测量。实验室指标分别以手术3讨论当日清晨空腹和术后第7日清晨空腹血液检查为准。3.1成人脑外伤病人术后蛋白质、脂肪等营养代谢出体重指数(BMI)
8、是用体重(kg)除以身高(m)平方得出现负平衡脑损伤病人常见昏迷,由于中枢神经系统的数字,是目前国际上常用的衡量人体体重和健康状功能障碍,病人消化功能可能发生改变;创伤和手术应况的多项标准之一,一般认为成年人正常的BMI是激反应、术中出血等会引起蛋
