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《急性心肌梗死患者住院死亡的临床特点分析-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中西医结合心脑血管病杂志2014年9月第12卷第9期·1065·急性心肌梗死患者住院死亡的临床特点分析冯巧爱,郭文玲,曹静,张水旺摘要:目的分析急性心肌梗死住院患者的临床特点,探讨死亡病例的危险因素,以期减少住院死亡率。方法①收集山西博爱医院心内科和山西医科大学第一医院心内科2008年—2012年收治的急性心肌梗死患者病例。采集所有患者的年龄、性别、发病至死亡时间、有无高血压、糖尿病、陈旧性心肌梗死、脑卒中等病史,是否有吸烟史、家族史、饮酒史,是否再灌注治疗、住院期间合并症。②用Logistic统计分
2、析方法筛选与急性心肌梗死院内死亡相关的危险因素。发病时间和死亡时间采用圆分布资料分析。结果女性死亡是男性的2.5倍;高龄组死亡是低龄组的2.3倍;陈旧性心肌梗死组死亡是对照组的2.8倍;再灌注治疗者死亡是对照组的0.45倍;泵衰竭组死亡是对照组的16.8倍(P<0.05);高血压、糖尿病、脑卒中和吸烟史、家族史、饮酒史以及肺部感染组与对照组无统计学意义(P>0.05)。急性心肌梗死的发病高峰集中在每年的1月1日前后(Z=4.762,P<0.01),死亡高峰集中在每年的12月19日前后(Z=4.263,
3、P<0.05)。结论急性心肌梗死住院死亡与年龄、性别、有无陈旧性心肌梗死病史、是否合并泵衰竭及致死性心律失常有关,再灌注治疗可明显降低死亡风险。急性心肌梗死发病和死亡高峰均与季节有关。关键词:急性心肌梗死;住院死亡;危险因素;季节中图分类号:R542.2R256.2文献标识码:Bdoi:10.3969/j.issn.16721349.2014.09.017文章编号:16721349(2014)09106502[1]。本研究总结近5至29d。近年来急性心肌梗死发病率逐渐升高年来急性心肌梗死住院患者的临床
4、特点,分析死亡病例的危险2.2多因素Logistic回归分析有意义的变量是性别、年龄、因素,从而使高危患者及早得到重视和预防,以期减少住院死亡陈旧性心肌梗死、再灌注治疗、泵衰竭。女性死亡是男性的2.5率。倍,高龄组死亡是低龄组的2.3倍,陈旧性心肌梗死组死亡是对1资料与方法照组的2.8倍,再灌注治疗者死亡是对照组的0.45倍,泵衰竭1.1研究对象收集山西博爱医院、山西医科大学第一医院心组死亡是对照组的16.8倍,均有统计学意义(P<0.05)。高血内科2008年1月—2012年12月急性心肌梗死病例5
5、36例,其压、糖尿病、脑卒中和吸烟、家族史、饮酒史以及肺部感染组与对中死亡62例。入选标准:有缺血性胸痛发作病史;心电图特点:照组比较无统计学意义(P>0.05)。有或无病理性Q波,符合急性心肌梗死STT的动态演变;心2.3死亡原因62例住院死亡患者中发生泵衰竭43例次肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变;满足以上至少两条(69.4%),其中心力衰竭33例次(53.3%),心源性休克20例次标准。以及新出现的左束支传导阻滞而无其他原因可解释。有(32.2%);心律失常如室速和/或室颤11例次(17.7
6、%),三度房高血压病史者,高血压的诊断符合《中国高血压防治指南2011》室传导阻滞8例次(12.9%);心脏破裂(包括乳头肌断裂和室间关于高血压的诊断标准。有糖尿病病史者,糖尿病的诊断符合隔穿孔)6例次(9.7%);猝死4例次(6.5%);其他2例(3.3%)。2010年中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病指南2010》的2.4圆分布分析计算平均角发现平均发病高峰集中在每年诊断标准。的1月1日前后(Z=4.762,P<0.01),每年的死亡高峰集中在1.2方法收集患者年龄、性别、发病至死亡时间,高血压
7、、糖12月19日前后(Z=4.263,P<0.02)。尿病、陈旧性心肌梗死、脑卒中等病史,是否有吸烟史、家族史、3讨论饮酒史,是否再灌注治疗以及住院期间的合并症。急性心肌梗死住院病死率过去一般为30%左右,采用心电1.3统计学处理运用SPSS16.0软件分析,计量资料正态分监护治疗后降至15%左右,采用溶栓治疗后再降至8%左右,住布数据以均数±标准差(x±s)表示,偏态分布数据以中位数(四院90min内施行介入治疗后进一步降至4%左右[1]。本资料显分位间距)表示。对各因素分别进行单因素、多因素Log
8、istic回示:急性心肌梗死的死亡率为11.7%,这与闫海等[2]的结论相归分析。运用圆分布分析方法,计算平均角发现平均每年的集当。近十年平均死亡率为16.1%[3],这可能与地区及开展再灌中发病高峰和死亡高峰。注治疗的情况有关,偏远欠发达地区的住院死亡率可能会更高。2结果本文显示男性与女性的发病比为2.6∶1,而死亡比为1∶1.1,很明显女性住院死亡率显著高于男性,与以往研究结论一致[4],2.1临床情况共收集536例,男性389例(72.6%),女性
