右美托咪啶在局部麻醉下甲状腺腺瘤切除术中应用的临床观察.pdf

《右美托咪啶在局部麻醉下甲状腺腺瘤切除术中应用的临床观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、吉林医学2014年8月第35卷第23期5135右美托咪啶在局部麻醉下甲状腺腺瘤切除术中应用的临床观察李树贤(天津市宝坻区中医医院麻醉科，天津301800)【摘要】目的：探究在甲状腺腺瘤切除术局部麻醉下加用右美托咪定的临床疗效。方法：选择甲状腺腺瘤切除术患者8O例。分为试验组与对照组，每组4O例。试验组局部麻醉下加用右美托咪定干预，对照组为局部麻醉下予生理盐水安慰剂干预，对比两组患者间临床资料差异性。结果：试验组在血压，心率方面较对照组平稳，在镇痛的同时有轻微的镇静作用，患者的舒适度提高。结论：右美托咪定在局部麻醉下甲状腺腺瘤切除术患者中应用镇静

2、镇痛良好，未见呼吸抑制，局部麻醉药用量明显减少，患者住院时间减少。【关键词】右美托咪啶；甲状腺瘤切除术．受体激动剂局部麻醉、颈丛神经阻滞，全身麻醉下均可行甲状腺腺瘤切对照组心率趋于平缓，但仍较试验组快，差异有统计学意义(P除术，颈丛神经阻滞常常止痛不完善，操作危险性较大。全身麻

3、。右美托咪啶作为新型的．受体激动剂，在镇痛、镇静方面以及抑制交感神经，抗焦虑方面作用效果好，而且对患者无呼吸抑制作用]。回顾性分析80例甲状腺腺2．3两组患者间利多卡因总量、住院时间情况比较：试验组平瘤切除术患者临床资料，探讨在局部麻醉下加用右美托咪定的临均用药量为15ml，而对照组用药平均为21ml。住院时间上比床疗效，现报告如下。较，试验组平均为4．5d，对照组为6d。1资料与方法1．1一般资料：选择8O例甲状腺腺瘤切除术患者，男35例，．3讨论右美托咪定是新型的：．受体激动剂，。与：的效能比为45例，年龄27~64岁。分为试验组与对照组，

4、每组4O例。1：1620，激活：．受体，有镇静、镇痛和抗交感效应，半衰期1．2研究方法6min，克服了可乐定选择性不高、可控性差的弱点【4】。有研究显1．2．1试验组：患者在手术前l5分钟，给予静脉内输液泵泵入右示，右美托咪啶相比其他的静脉麻醉药，对呼吸的影响不大，不美托咪定0．5g&g负荷剂量，5min后改为0．4g&g，维持至手会引起呼吸抑制。术结束，术中主刀医生采用1％利多卡因局部逐层侵润麻醉。右美托咪定镇痛效应尚存争议，对本次研究的结果进行1．2．2对照组：患者同样在手术前15分钟，静脉内泵人生理盐水分析：试验组疼痛程度小于对照组，一方

5、面可能右美托咪啶产0．5g／kg负荷剂量，5min后改为0．4gg，维持至手术结束，生了镇痛作用，另一方面，也可能右美托咪啶的镇静作用减其余手术步骤与试验组一致。少了疼痛所带来的不愉快，间接发挥了镇痛作用。右美托咪定1．3记录指标：两组患者的记录时间均在给药后10rain、手可降低患者术中应激状态下异常增高的血压、心率，对于稳定术中30min。记录手术结束时的血压情况(mmHg)(1mm血流动力学有一定的作用，是缓解患者术中应激的有效辅助Hg=0．1333kPa)、心率(次／min)．，时间点分别标记为T】、T、手段。T，。记录术中利多卡因总量

6、及术后住院时间。综上所述，右美托咪啶在局部麻醉下甲状腺腺瘤切除术中运用，起到了良好的镇静镇痛作用，有利于患者康复，减少住院时2结果间，值得临床广泛推广。2．1两组患者间术中血压情况比较：通过记录观察发现，在T．、T时段，对照组患者的血压明显较试验组升高，T]时段对照组患4参考文献者的血压虽然稍有回落，但仍较试验组高，故对照组血压波动幅[1]郑艳，朱志华．右美托咪啶用于局部麻醉下行甲状腺腺瘤切除度较对照组高，差异有统计学意义(P<0．05)，详见表1。术的临床观察[J】_中华临床医师杂志，2012，6(12)：3438．[2]洪涛，潘文军，朱晓方

7、，等．右美托咪啶对甲状腺手术患者丙泊酚表1两组患者间血压情况比较(i±，mlTlHg)与雷米芬太尼麻醉的影响[J】．江苏医药，2011，37(24)：2919．[3】陈章玲，曹德权，徐军美，等．右美托咪啶临床应用新进展[J]．广东医学，2012，33(2)：290．[4】李大佐．右美托咪定在麻醉中的应用【J】．北京医2．2两组患者间心率情况比较：在Tl，T：，1r3三个时段中，对照学，2010，32(8)：587．组患者心率均较试验组快，试验组基本维持在正常水平。T3时段[收稿日期：2014．05．14编校：郑英善】