局麻下甲状腺腺瘤切除术右美托咪啶应用的临床观察

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1、1.2方法患者术前均采用0.5毫克的阿托品进行肌注治疗，进入手术室够对患者静脉进行通路构建，将心电监护与患者连接，对患者的脉搏、血压、经皮血氧饱和度以及心率进行观察，调整患者体位，对手术区域进行消毒处理。1.2.1实验组方法在患者局部麻醉前15分钟到20分钟，采用输液泵将0.5μg/kg的负荷剂量右美托咪陡泉入患者静脉，时间为5分钟，之后将负荷剂量维持在0.4μg/kg,直至患者治疗结束。医师在手术过程中采用浓度为0.5%的利多卡因进行局麻处理，并逐层进行浸润，注意避免伤及神经以及血管。1.2.2对照组方法在患者局部麻醉前15分钟到20分钟，采用输液泉将0.5μg/

2、kg负荷剂量的生理盐水泵入患者静脉，时间为5分钟，之后将负荷剂量维持在0.4μg/kg,直至患者治疗结束。其余手术内容与实验组相同。1.3观察指标对两组患者各个时间点进行观察，包括药物治疗后15分钟(T1),手术半小吋(T2)以及手术完成(T3)。观察各个时间点患者的血压、心率以及镇静效果，其中镇静效果采用Ramsay评分法进行评估，分值范围为1分到6分。分值越高表明镇静效果越好。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件对研究涉及数据进行处理，采用t检验对计量资料进行检验，统计学意义以P<0.05表示。2结果2.1两组患者血压变化比较如下表所示：表1两组患者血压变化比较(

3、mmHg)组别例数T1T2T3实验组4077.2±10.278.1±ll.l72.7±8.4对照组4088.2±13.291.8±15.379.6±13.5可见，在Tl、T2时刻，对照组的升高幅度相比实验组更大，在T3吋刻两组血压均明显下降，但对照组的血压依旧大于实验组，差异明显，有统计学意义，P<0.05o2.2两组患者心率变化比较如下表所示：表2两组患者心率变化比较（次/min）组别例数T1T2T3实验组4083.3±10.285.4±11.973.1&plusm

4、n;10.6X寸!^组4097.2±13.496.1±10.092.4±13.7可见，对照组的心率相比实验组更高，差异明显，冇统计学意义，P<0.05o2.3两组患者Ramsay分值、利多卡因量以及住院吋间比较如下表所示：表3两组患者Ramsay分值、利多卡因量以及住院时间比较组别例数T1（分）T3（分）利多卡因量（mL）住院吋间（天）实验组404.3±1.25.1±2.913.1±6.64.1±0.7对照组402.2±1.43.1±1.022.4&pl

5、usmn;5.77.5±1.2可见，在T1以及T3,实验组的镇静效果相比对照组好，实验组利多卡因用量相比少，实验组患者住院吋间相比对照组短，差异明显，有统计学意义，P<0.05o3讨论在临床上，右美托咪啶是一种常用的镇静镇痛药物，艽对α2受体的选择性较高，高出αl受体的1600倍。其在镇静作用上，主要通过对中枢神经中突触前后膜的兴奋度进行抑制，从而减少神经递质的释放量，抑制钙离子的内流，从而起到突触前抑制效能得以发挥。G蛋白下，其能够减低机体细胞的CAMP水平，并打开钾离子通道，从而使细胞超级化，实现突触后抑制效果。冇研宄指出，右美托咪定对

6、呼吸系统的抑制效果并不明显，在一般剂量的10倍作用下，机体呼吸系统依旧能够正常运作。本院实验组40例患者均不存在呼吸抑制症状，符合上述研究内容［1】。在甲状腺腺瘤切除术过程中，对患者实施局麻处理，能够让患者配合医师进行诊断和治疗，然而患者存在高度的紧张和恐惧感，因此需要实施镇静和镇痛处理。本院40例实验组患者采用右美托咪啶进行辅助治疗，于15分钟后发挥镇静效果，且Ramsay分值为3分到5分，镇静效果良好，能够随吋进行唤醒，减少了患者对手术的干扰，提高了手术的成功率，减少了手术吋间［2】。有研究显示，采用右美托咪啶进行治疗，能够减少阿片类药物的使用剂量。然而也有学者指出，右美托咪啶具

7、有镇静效果，然而镇痛效果不明显，因此认为其镇痛效能剂量要高于临床剂量。本院研究显示，实验组相比对照组，利多卡因量较小。因此认为右美托咪啶在发挥镇静作用的基础上，能够间接减少患者的疼痛感，从而减少利多卡因的用量。右美托咪啶在使用过程中，因剂量过多和注射速度过快，容易导致患者出现高血压，降低患者心率，导致患者出现双向反应。本院40例实验组患者均实施慢速静注和小负荷剂量治疗，均无血压上开的患者。负荷剂量在lμg/kg以上吋，患者会出现心动过缓，本院奋1例患