CSI和Narcotrend指数对麻醉苏醒期患者意识恢复状态的预测价值.pdf

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1、J实用临床医药孝志2014年第18卷第11期·92·ournalofClinicalMedicineinPractice⋯’CSI和Narcotrend指数对麻醉苏醒期患者意识恢复状态的预测价值乐呈进(湖北省妇幼保健院麻醉科，湖北武汉，430070)关键词：脑状态指数；Narcotrend指数；麻醉苏醒期；意识恢复中图分类号：R614文献标志码：A文章编号：1672-2353(2014)11-092-02DOI：10．7619／jcmp．201411030Narcotrend指数(NTI)在临床使用较为广泛，后停药。麻醉苏醒期患者接CSI和NTI监护

2、仪。对患者的苏醒期的意识恢复没有影响，并且不受记录和分析患者麻醉苏醒期意识恢复中的不同阶额肌电干扰¨J。而CSI(脑状态指数)可同时记段(包括对刺激无反应期T、呼之可睁眼T2和定录多个指标，如麻醉深度、额肌电、爆发抑制比等，向力恢复T)的CSI、NTI、MAP和HR变化，以及在临床亦有着重要的应用价值I4J。本研究比较麻醉苏醒时间(停药至T的时间)、恢复时间(TNTI和CSI指数对于苏醒期意识恢复状况的预测至的时间)。价值，现报告如下。1．3统计学方法采用SPSS19．0软件进行统计分析。计量资1资料与方法料以均数±标准差表示，比较采用t检验。率的1

3、．1一般资料比较使用卡方(x)检验。P<0．05为差异有统计分析2012年2月一2013年9月在本院麻醉学意义。科接受腹腔镜下胆囊切除术的40例胆囊结石患2结果者的临床资料，其中男24例，女16例，平均年龄(44．3±15．0)岁，体质量指数(BMI)为(22．1±2．1意识恢复状态中患者的CSI、NTI、MAP和3．13)kg／1TI，手术时间(65．4-4-12．8)min，麻HR值变化醉苏醒时间(10．6±3．1)min、恢复时间(5．4．4-人组患者在麻醉苏醒期不同时间段T，、T：、2．8)min。人组标准：年龄18～60岁；根据病史、L的C

4、SI、NTI、MAP和HR具体数据见表1。结症状、体征以及B超等影像学检查诊断为胆囊结果提示：患者MAP和HR在不同时间点T、T、T，石并且经手术探查确诊的患者；既往无恶性肿瘤、变化均无统计学差异(P均>0．05)，而CSI和高血压等慢性全身性疾病。排除标准：伴有严重NTI在T、T2、时间点两两之间比较差异均有凝血功能障碍，重要脏器功能不全(如心、肝、肺、统计学意义(P均<0．01)。肾等)及其他明确手术或麻醉禁忌者；伴有严重表1意识恢复过程中患者的CSI、NTI、MAP和HR值变化精神疾患者；既往有癫痫病史者。1．2研究方法人组患者进入手术室后即开

5、始持续监测生命指标以及血流动力学参数包括MAP(平均动脉压)、HR(心率)、心电图(ECG)等。麻醉诱导：丙泊酚TCI(靶控输注)，随后依次给予舒芬太尼2．2CSI和NTI对于患者意识恢复状态的预测(0．4kg)、罗库溴铵(0．9mg／kg)，麻醉合适价值后气管插管。麻醉维持：丙泊酚TCI(靶浓度对入组患者的CSI、NTI、CSI+NT1分别对于ce为2～3ixg／mL)以及瑞芬太尼(Ce为2～患者麻醉苏醒期的意识恢复状态的预测价值行4ng／mL)，控制CSI值在40—60。手术结束后，ROC曲线分析(表2和图1)，结果提示：CSI+停用瑞芬太尼，丙

6、泊酚逐渐减量，“深麻醉拔管”NTI对麻醉意识恢复状态的预测价值曲线下面收稿日期：2013—12—2O第11期乐呈进：CSI和Narcotrend指数对麻醉苏醒期患者意识恢复状态的预测价值·93·积为0．899，敏感性为83．21％，特异性为恢复状态的预测有较高的敏感性和特异性。87．35％，均明显高于CSI和NTI单独的预＼州测西垮价参考文献值。表2csI、NTI、csI+NT1分别对于意识恢复状态的[1]ShepherdJ，JonesJ，FramptonG，eta1Clinicalefective—Bessandcost—-effectivenes

7、sofdepthofanaesthesiamonito-预测ROC曲线分析ring(E—Entropy，BispectralIndexandNarcotrend)：asys—tematicreviewandeconomicevaluation[J]．Healthtechnolo—gYassessment(Winchester，England)，2013，17(34)：1．[2]PilgeS，BlumJ，KochsEF，eta1．Doesthecerebralstateindexseparateconsciousnessfromunconsciousn

8、ess[J]．AnesthAnalg，2011，113(6)：1403．[3]XuM，LeiYN，ZhouJ