探讨语言唤醒对全身麻醉苏醒期患者苏醒时间和躁动发生程度的影响

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1、探讨语言唤醒对全身麻醉苏醒期患者苏醒时间和躁动发生程度的影响王跃斌孙广运何常佑宜宾市第二人民医院麻醉科，四川宜宾644000[摘要]目的探讨分析语言唤醒对全身麻醉苏醒期患者苏醒时间和躁动发生程度的影响。方法选取2008年12月—2010年5月60例在该院行气管插管全身麻醉的腹部手术的患者，随机分为两组。对照组患者单纯给予麻醉准备、麻醉诱导维持及常规处理，观察组患者同时给予麻醉语言唤醒。比较两组患者的苏醒时间和躁动发生的程度。结果两组患者在自主呼吸时间上差异无统计学意义(P>0.05)。但是两

2、组患者在呼之眨眼时间、呼之握拳时间及拔管时间的比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组发生躁动的患者为30％(9/30)，对照组发生躁动的患者为50％(15/30)。观察组患者的躁动情况优于对照组，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。结论语言唤醒能够缩短全身麻醉苏醒患者的苏醒时间，减少其躁动的发生次数，有一定的临床应用价值。.jyqkg/kg，万可松的注射剂量为0.1~0.5mg/kg，给予丙泊酚和瑞芬太尼的靶控输注治疗，丙泊酚的效应室浓度为3~61μg/mL，瑞芬太尼的的效

3、应室浓度为3~4μg/mL。当患者的意识逐消失后，则可将PROSEL喉罩置入，进行适度的充气，通过听诊、观察后对喉罩的位置进行确定并保证正确后，将麻醉机接入进行同步的间歇通气。上头架时用0．375％的罗哌卡因4～5mL浸润，放置头架固定体位。在进行切皮前的10min，对患者进行舒芬太尼的静脉推注，推注剂量为0．2～0．4mg/kg，患者被唤醒之前可不再追加。于手术开始，给予患者罗哌卡因（0．375％，30～40mL）局部浸润麻醉。在手术过程中，采用丙泊酚（3~6ng/mL）、瑞芬太尼（3～4ng/

4、mL）进行联合靶控输注。在进行钻颅骨手术前，给予患者甘露醇（20％，250mL）、地塞米松5rag的静脉输注。1.2.3麻醉语言唤醒预唤醒患者时，根据手术进程和患者情况调整丙泊酚的靶浓度及瑞芬太尼的靶浓度等，并在清醒前10~15min停用丙泊酚和瑞芬太尼，对于唤醒存在问题的患者给予氟马西尼0．1~0．3mg，针对呼吸幅度不足时给予新斯的明1mg和阿托品0．5mg拮抗。自主呼吸恢复良好后开始间断呼唤患者姓名，每15s后呼唤患者的姓名，同时以鼓励、询问、暗示、安抚性的语气向患者讲述熟悉的人和事，当患者

5、对语言呼唤发生反应后，恢复意识时，并让其活动双手指、双脚趾，然后拔除气管导管，密切观察和记录各生理反应指标。1.3观察指标及效果判定观察两组患者的苏醒时间及躁动发生的程度。患者的自主呼吸时间、呼之睁眼时间、呼之握拳时间、气管拔管时间为苏醒评价指标。0级患者表现较安静，且针对医患人员的示意、语言唤醒等操作可进行配合。1级患者针对吸痰导管等相关刺激性行为肢体有一定的反应活动，医护人员采用安慰、语言环形及解释等护理措施安慰后得以改善。2级患者在没有刺激的情况下存在间断性的肢体挣扎或烦躁不安等表现。3级患

6、者则存在强烈的挣扎表现，或存在持续性的不安、烦躁等情绪。0、1级属于无躁动，2、3级属于重度躁动。1.4统计方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用χ2检验计数资料，计量资料采用t检验。2结果观察组患者的平均自主呼吸时间为（14.44±5.73）min，呼之眨眼时间为（7.20±3.25）min，呼之握拳时间（7.27±3.53）min，拔管时间（10.47±4.47）min；对照组患者的平均自主呼吸时间为（14.57±8.50）min，呼之眨眼时间为（9.63±1.35）min

7、，呼之握拳时间（10.23±4.03）min，拔管时间（15.46±5.97）min。可以看出，两组患者在自主呼吸时间上差异无统计学意义(P>0.05)。但是两组患者在呼之眨眼时间、呼之握拳时间及拔管时间的比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组发生躁动的患者为30％(9/30)，对照组发生躁动的患者为50％(15/30)。观察组患者的躁动情况优于对照组，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论由于药物在全麻麻醉患者苏醒期会有一定的残留，因此会产生一定的不良反应，躁动

8、情况可作为反映麻醉苏醒状况的一个观察指标。患者多表现为情绪烦躁、四肢不安等，但是给予患者一定的语言唤醒，能够明显减轻患者的躁动情况，同时连续性的语言唤醒可对患者产生听觉刺激，通过外周传至中枢，继而各类运动中枢受到影响[3-4]。该研究观察组患者在术前、术中、术后基础护理的基础上应用语言唤醒，自主呼吸时间改善情况与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05)。但是其呼之眨眼时间、呼之握拳时间及拔管时间与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。另外观察组躁动改善情况与对