两种七氟醚苏醒技术对甲状腺患者麻醉苏醒期的影响.pdf

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1、中国实验诊断学2014年2月第18卷第2期～291一法检测值为10-100co1，核酸DNA≤10。IU／ml。5例HBsAg血清，重复性好，在完全密闭反应系统中进(10．4)HBsAg、HBeAg和抗HBcAg感染模行，可消除试剂批间及批内差异L2]。而DNA检测水式的病人，HBsAgEls法A值0．5一>1．0，其Ecl法平升高取决于HBeAg阳性而不是HBsAg阳性。HBsAg~100coI或更高；HBeAg>500coI或更高，核在运用Els法定性检测乙肝表面抗原灰区时，酸≥10。IU／ml。3例(6．2)HBsAg、HBeAg和

2、通常需重复试验并且使用两种以上不同厂家试剂，抗HBcAg感染模式的病人，HBsAgEls法A值最好进一步用化学发光定量检测，对比分析结果，并0．1-0．5间，其Ecl法在1-10coI间，DNA≤10。iu／结合DNA核酸表达水平，只有这样才能准确无误发ml。见表1。出报告单，降低漏报误报发生。3讨论参考文献：Ell李美忠，姜庆波．化学发光微粒子免疫法测定乙型肝炎表面抗原由此，本实验认为，若Els法HBsAgA值在的临床应用评价EJ3．实用医技杂志，2010，17(4)：343．0．1-0．5or0．5->1．0间，Ecl法HBsAg定量

3、值在1—E23刘秀琴，傅杭洲，张晓俐等．化学发光微粒子免疫分析法与酶联免100c01，DNA≤10。IU／ml，可视为乙肝灰区范围。疫法测定乙肝表面抗原的比较[J1．海南医学，2010，21(8)：104．Els法由于方法学原因，受不同试剂、标本质量、(收稿日期：2013—01—24)操作精细程度等多种因素影响，易造成假阴性或假阳性[1]。而化学发光法灵敏度高，尤其对低浓度文章编号：1007—4287(2014)02—0291—03两种七氟醚苏醒技术对甲状腺患者麻醉苏醒期的影响李旭洋，李凯，陈俊阳，邹军，赵国庆(吉林大学中日联谊医院麻醉科

4、，吉林长春130033)七氟醚作为一种新型的卤族吸入麻醉药，因其种七氟醚洗出方式能够更加快速安全平稳的帮助患血气分配系数低、诱导快、可控性好而成为临床麻醉者度过麻醉苏醒期。通过本次研究我们发现对于静工作中主流的麻醉药物之一I】]。然而随着七氟醚的吸复合全麻下甲状腺大部切除术，七氟醚的低流量大量投入临床使用我们发现七氟醚与术后躁动有着苏醒法优于浓度递减法，在不延长苏醒时间和拔管直接关系，有报道称吸人药有可能是术后躁动发生时间的前提下，循环更为稳定，躁动率更低，苏醒质的主要因素，在各种诱因的作用下则可能明显增加量更高，值得推广。躁动的发生率[

5、2]。由于颈部血运丰富，皮肤较薄，颈1对象与方法部剧烈活动容易造成出血，甲状腺手术患者麻醉苏1．1研究对象入选标准年龄3O到7O岁，性别醒期的剧烈呛咳，躁动都有可能导致切口出血，对手不限，ASA评级工一Ⅱ级的甲状腺大部切除的患者术治疗效果及患者预后带来严重影响。为了减少七120例。排除标准：对卤化麻醉剂过敏或有异常反氟醚麻醉后患者躁动的发生，中华医学会麻醉学分应者；有明显心血管系统、呼吸系统、肝肾疾病、中枢会在麻醉临床操作规范专家共识中提出了吸入麻醉神经系统、或肌肉疾病病史者；确定或可疑恶性高热恢复的两种方式：浓度递减洗出法、低流量洗出病

6、史或家族史；孕妇或哺乳期妇女；全身麻醉采用丙法L3]。本研究的目的为观察对比两种吸人药洗出方泊酚全凭静脉麻醉，或七氟醚维持麻醉复合丙泊酚式对患者苏醒期苏醒质量的影响(苏醒时间，血液动持续输注。1．2分组方法采取随机数字法。将患者随机分力学变化以及术后躁动的发生情况)，分析总结出哪为两组。*通讯作者浓度递减洗出组(A组)：手术结束前30min时一292一ChinJLabDiagn，February，2014，Vol18，No．2静脉给予舒芬太尼0．1tzg／kg同时降低吸入药麻醉②计算人室与拔管前即刻的MAP差值及HR差浓度使MAC值维持在

7、0．5左右。手术结束时停止值、苏醒时间(从手术结束到呼其睁眼的时间)、拔管吸入麻醉要并将新鲜气体流量开至6L／min。时间(从手术结束到拔出气管插管的时间)、③进行低流量洗出组(B组)：手术结束前30min时静脉Riker镇静躁动分级r4]。评判标准：Riker镇静躁动给予舒芬太尼0．1t~g／kg同时降低新鲜气体流量至0．评分：1分：沉睡不能唤醒，对外界强烈刺激无反应。5L／min，直至手术结束将新鲜气体量开至4L／min。2分：深度镇静，对外界强烈刺激有反应，但意识淡1．3麻醉方法患者人手术室常规监护生命体征，漠。3分：镇静。嗜睡，能

8、够配合简单的命令。4分：记录患者人室心率，血压，血氧饱和度等指标。开放平静合作，意识清醒。5分：轻度躁动，烦躁，体动，上肢静脉通路后进行全麻诱导：盐酸戊乙奎醚0．01但经过交流后能配合。6分：