两种七氟醚苏醒技术对甲状腺患者麻醉苏醒期的影响分析

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1、两种七氟醚苏醒技术对甲状腺患者麻醉苏醒期的影响分析张晓琛福建省级机关医院（福建卫生职业技术学院附属医院）麻醉科，福建福州350003[摘要]目的探讨分析两种七氟醚苏醒技术对甲状腺患者麻醉苏醒期的影响。方法抽取2011年1月—2013年12月间该院收治的80例甲状腺患者，随机分成两组，设为研究A组和研究B组，每组40例。研究A组使用浓度递减洗出法，研究B组使用低流量洗出法，记录两组患者苏醒时间、拔管时间、MAP差值、HR差值以及患者一般状况和手术情况，进行回顾性对比分析。结果研究A组患者的苏醒时间平均为（6.78±1.28）min，拔管时间平均为（8.37±1.56）min，研究B组患者的苏醒时

2、间平均为（6.24±0.89）min，拔管时间平均为（7.46±0.96）min，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究A组患者的HR差值为（22.97±1.871）次/min，MAP差值为（17.673±1.285）mmHg，研究B组患者的HR差值为（9.17±1.437）次/min，MAP差值为（2.896±1.438）mmHg，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究A组患者发生躁动的概率大于研究B组，差异有统计学意义。结论通过对两种七氟醚苏醒技术对甲状腺患者麻醉苏醒期的影响进行分析，低流量洗出法在不影响苏醒时间的前提下能够更有效的将七氟醚洗出，增加了患者的舒适度，提高了麻醉苏醒的质量，值

3、得在临床上推广使用。.jyqkg/kg，咪达唑仑注射液（H20067041）0.05mg/kg，舒芬太尼注射液（H20054296）0.5μg/kg，丙泊酚中/长链脂肪酸注射液（J20110059）1.5mg/kg，罗库溴铵注射液（H20123188）0.6mg/kg，然后连接呼吸回路，在另一端观察CO2的波形，确定通气有效后则进行机械通气，在手术过程中要使用麻醉气体监护仪检测呼出的气体的浓度，并且使用一定浓度的七氟醚保证患者全身麻醉，浓度维持在MAC1.0~1.3左右，之后不再使用其他的静脉类药物，在手术结束前0.5h按照分组情况进行苏醒期的恢复。研究A组使用浓度递减洗出法：静脉给予舒芬太尼

4、0.1μg/kg，并且降低吸入的麻醉药的浓度，使得MAC降至0.5附近，手术结束时就立即停止麻醉剂的吸入，同时要求新鲜空气的流量要保证在6L/min左右。研究B组使用低流量洗出法：静脉给予舒芬太尼0.1μg/kg，并且降低新鲜空气流量至0.5L/min，在手术结束时将新鲜气体流量增加到4L/min。手术整个过程都要对患者的各项生命体征进行监测，一旦有异常情况发生就要立即采取急救措施。同时使用的器械要保证均经过无菌消毒，避免交叉感染。1.3观察指标记录两组患者的苏醒时间、拔管时间，记录患者在进入手术室后和拔管前瞬时的MAP差值和HR差值。根据医学指标对患者进行Riker镇静躁动分级[4]：1分：

5、完全沉睡，对外界强烈刺激没有任何反应；2分：深度镇静：对外界刺激有反应，但反应较轻；3分：嗜睡、但能够对比较简单的命令进行配合；4分：意识清醒，能够进行指令配合；5分：轻度的烦躁，经过交流后有所改善；6分：躁动程度加深，剧烈体动；7分：有暴力行为，咬气管插管等。临床上通常将1~4分判定为患者平静，将5~7分判定为患者躁动。1.4统计方法研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量资料运用（x±s）表示；利用t检验；计数资料以χ2检验；以率（％）表示。2结果①研究A组患者的苏醒时间平均为（6.78±1.28）min，拔管时间平均为（8.37±1.56）min，研究B组患者的苏醒

6、时间平均为（6.24±0.89）min，拔管时间平均为（7.46±0.96）min，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。②研究A组患者的HR差值为（22.97±1.871）次/min，MAP差值为（17.673±1.285）mmHg，研究B组患者的HR差值为（9.17±1.437）次/min，MAP差值为（2.896±1.438）mmHg，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。③研究A组患者发生躁动的概率为42.5％，显著高于研究B组的术后躁动概率20.0％，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。3讨论该研究通过对两种七氟醚苏醒技术对甲状腺患者麻醉苏醒期的影响进行分析探讨，发现采

7、用低流量洗出法相对浓度递减洗出法的治疗效果要更为理想。在该组研究中，低流量洗出法在苏醒时间和拔管时间上略少于浓度递减洗出法，差异无统计学意义，查阅临床上相关的其他研究文献发现[5]，有研究机构的研究结果表明两种方案的拔管时间是相似的，但是低流量洗出法的苏醒时间是显著低于浓度递减洗出法的，这与该院的研究结果不符，有可能该院在记录时间时没有记录准确，可以再进行进一步的研究作为验证。研究结果还发现两组患