七氟醚吸入麻醉对妇科腔镜患者低体温的影响.pdf

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1、·114·医药论坛杂志2013年8月第34卷第8期JMedicalForumVo1．34No．8August2013七氟醚吸人麻醉对妇科腔镜患者低体温的影响房玉琴，胡杰，苏新娟，；-6Y--华1．郑州大学附属洛阳市中心医院麻醉科，郑州471000；2．河南省洛阳正骨医院，洛阳471005摘要：目的探讨七氟醚和丙泊酚不同麻醉方法对妇科腔镜患者体温的影响。方法40例接受妇科腔镜子宫全切手术患者随机分为七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组)，每组20例。完成气管插管麻醉维持，监护仪体温探头插入食道中部10mi

2、n后为T，，气腹开始30rain为T，60min为．r1，手术结束为T，结束后60rain为T。5个时间点分别记录患者血压，心率，中心体温、臂一指温差和体表温度。结果在T2，点上，s组心率(HR)高于P组；血压(平均动脉压MBP)S组低于P组，其他各点无差异。即T1，T点两组患者中心体温都出现不同程度的下降，体表体温出现上升。结论七氟醚吸入麻醉对妇科腔镜手术患者低体温的影响与七氟醚无关，和丙泊酚麻醉无差异。关键词：七氟醚；丙泊酚；低温中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1672—3422(2

3、013)08-0114-02大约60％外科手术患者都会产生低温。七氟当患者体温低于35℃时采用取暖措施(如暖风机醚和丙泊酚是全麻常用的麻醉药物。Ikeda等¨J或暖水袋等)，加热及控制液体入量。术后回病房认为全麻应用丙泊酚的患者体温一直比吸人七氟后被褥保暖。醚的低。也有学者研究认为相对于丙泊酚麻醉，1．3观察指标体温探头插入食道中部lOmin后以七氟醚为基础的麻醉对机体轻度的降温和复温为T，气腹开始30min为T：，60rain为r3，手术结并无影响J。本研究的目的旨在通过对比七氟醚束为T4，结束后

4、60rain为L。体温监测仪监测鼻和丙泊酚麻醉对机体体温产生的影响，进一步阐咽温度、前胸、上臂中段、前臂挠侧中点、食指指尖明其中的机制。(甲床对面)、大腿中段、小中段及手术室温度，用于无创血压测量的前臂不能再用于测。以鼻咽温1资料与方法度代表中心温度，以前臂中段一食指指尖温度梯1．1一般资料选择2012年1—12月在洛阳中度臂一指温度差表示血管收缩程度，臂一指温度心医院择期行腹腔镜子宫全切的患者40例，ASAI差≥0℃为血管收缩，≥4cI=为显著收缩。记录五个或Ⅱ级，40岁～65岁，20kg／Ⅱf≤

5、体重指数时间患者的血压、心率、体温等。~<30kg／m，手术时间>60min，<120min。排除标1．4统计学处理采用SPSS13．0统计学软件进准：肝肾功能不全、酗酒或药物成瘾史、听力功能行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组降低、精神疾病和心血管疾病病史，随机分为两间比较采用t检验，计数资料比较采用x检验，P组，七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组)每组20例。<0．05差异有统计学意义。1．2方法患者入室后常规监测ECG、SpO，、BP、2结果脑电双频指数(BIS)。两组麻醉诱导丙?自酚

6、2rag／kg，舒芬太尼0．4txg／kg，维库溴铵1mkg，s两组患者各时间点血压、心率比较见表1。两组麻醉维持七氟醚0．8—2．0vo1％，舒芬太尼效应组不同时间点体温比较见表2。室浓度3～5nml；P组麻醉维持丙泊酚效应室浓3讨论度2～41~g／ml，舒芬太尼效应室浓度3～5nml，调整七氟醚和丙泊酚浓度维持脑电双频指数(BIS)本研究结果表明，手术开始60rain(即气腹值40～50。完成气管插管后麻醉维持后将监护仪60rain)后中心温度开始下降，麻醉诱导后3～4h体温探头插入食道中部，监

7、测温度为中心体温。相对平稳，并持续于整个手术期间，而体表温度随待气腹开始后10min开始监测。行机械通气(吸着麻醉的加深而逐渐升高，主要原因是全麻后周人纯氧，氧流量2L／min，Vet8～10ml／kg，通气频围末梢血管扩张J，身体热量向低于正常温度梯率12～15次／min)。气腹压在12～15mmHg，室度的末梢流动，产生热量再分布，而导致中心温度内温度控制在22～23％，患者全身包布覆盖保暖，降低，即再分布性低体温。但机体存在体温调节机制，当麻醉后中心体温快速下降后，激动血管收基金项目：洛阳市科

8、技发展计划项目(1201052A一1)缩体温调节机制，使向外周散热减少，减缓中心体医药论坛杂志2013年8月第34卷第8期JMedicalForumVo1．34No．8August2013·115·注：与P组比较，表示P<0．05；组内与T1比较，表示P<0．05。温的下降使体温趋于平缓。当手术时间延长，外corehypothermiawhenanesthesiaisinducedwithinhaledsevofluranethanwithintravenouspro