七氟醚全凭吸入麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用.pdf

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1、·13·七氟醚全凭吸入麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用武警青海总队医院麻醉科(810000)张琰蓉摘要目的：观察七氟醚全凭吸入诱导和维持神异常，无心脑血管疾病史，肝肾功能正常。麻醉在日间妇科腹腔镜手术中的临床效果。方法i2方法妇科腹腔镜手术患者60例，术前常规禁食禁饮，入所有患者术前常规禁食禁饮，人室后建立静脉通手术室后监测心电图(ECG)、心率(HR)、无创血压道，常规输注复方乳酸钠(10一15)mL／(kg．h)，监测(NIBP)和血氧饱和度(Sp02)，高流量吸入七氟醚进ECG、HR、NIBP和

2、Sp02，面罩吸氧5min后给予七氟行麻醉诱导，插入食管引流型喉罩，全程吸入--k：氟醚醚进行麻醉诱导；吸人浓度为8．0％七氟醚+2L／rain维持麻醉，保留患者自主呼吸，必要时手控辅助通氧气，当患者下颌松弛，睫毛反射消失时插入食管引气，维持呼末二氧化碳分压(PrrCO：)(35—45)ranl一流型喉罩，定位准确后连接麻醉机(麻醉机型号为Hg。缝皮结束时停用吸入麻醉药，患者拔除喉罩通OhmedaAestiva／57100)，采用容量控制通气模式，设气道后送回麻醉恢复室观察。记录诱导时间、停药定潮

3、气量8mL／kg，呼吸频率16次／分，呼吸比1：2，至喉罩拔除时间、意识恢复时间(呼之睁眼)和麻醉气道压力控制在(8～20)mmHg之间。全程吸入七氟恢复室停留时间。结果：所有病例麻醉过程平稳，顺醚，维持麻醉吸入浓度为3．0％一4．O％，新鲜气体流利完成手术，围术期均未发生低氧血症、CO：蓄积，量为(1—2)L／min，维持七氟醚MAC在(1．2一1．4)，血流动力学平稳，手术时间(25～60)min。诱导时间开启麻醉机废弃排污系统。保留患者自主呼吸，SpO：为(2．8±0．6)min，停药至喉罩

4、拔除时间为(2．8±低于95％或PETCO：高于45mmHg时手控辅助通气，1．6)rain，意识恢复时问为(4．7-t-O．8)ruin，麻醉恢并适当降低七氟醚浓度，维持PnC02(30—45)mmHg。复室停留时间为(28．8±3．9)min。结论g七氟醚全缝皮结束时停用吸^麻醉药，患者拔除喉罩通气道清醒凭吸入麻醉过程平稳，苏醒迅速，可以满足妇科腹腔后送回麻醉恢复室观察。镜日间手术的麻醉要求。3观察指标术中持续监测呼气末七氟醚浓度，关键词全凭吸入麻醉七氟醚妇科腹腔镜观察诱导前、插管即刻、插管后

5、5min、切皮时、气腹中图分类号R614．2+1R616．2后、拔管即刻的平均动脉压(MAP)、HR、PrrCO：、气道压、SpO：和呼吸频率(RR)变化。记录呼吸抑制腹腔镜手术因创伤小、恢复快、费用低等优点越发生率(以CO：反应曲线、呼吸频率和潮气量大小来越受到欢迎⋯。此类手术麻醉过程安全有效，诱判断)、诱导时间(开始给予七氟醚至插入喉罩的时导和苏醒迅速，能够达到快速周转。七氟醚血气分间)、停药至喉罩拔除时间、意识恢复时间(呼之睁配系数仅为0．65【2J，具有起效快、消除快、无气道刺眼)和麻醉恢

6、复室停留时间。激性等优点，适合于短小手术的麻醉诱导与维持。4统计学方法采用SPSSl3．0统计学软件，计量本研究观察七氟醚全凭吸人麻醉在妇科腹腔镜日间资料用均数±标准差(孑±s)表示，组内比较采用方手术中的麻醉效果以及术后恢复的时间。差分析。资料与方法结果1临床资料2009年9月—∞10年12月本院拟行择所有患者麻醉过程平稳，顺利完成手术，手术时期妇科腹腔镜手术患者60例，年龄(25—45)岁，体重间为(25—60)min，围术期均未发生低氧血症、高血(49—69)lcg，ASA分级I级或Ⅱ级，术

7、前检查无神经、精压等，其中呼吸抑制发生率约为7％(4例)，给予手控辅助通气或纠正体位后改善。七氟醚的呼出浓度插管后5rain时MAP明显低于诱导前和插管即在(2．8％一3．2％)，诱导时间为(2．8±0．6)rain，停刻(P<0．05)；与诱导前和插管后即刻比较，气腹后药至喉罩拔除时间为(2．8±1．6)rain，意识恢复时间MAP升高(P<0．05)；与插管即刻比较，气腹后PET为(4．7±0．8)rain，麻醉恢复室停留时间为(28。8±CO：、气道压均升高(P<0．05)(表1)。3．9)

8、min。表1160例围术期MAP、HR、PrrCO：、气道压和RR变化注：与诱导前比较：·P