不同剂量地佐辛抑制鼻道手术麻醉复苏期不良反应的疗效观察.pdf

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1、研究专辑2014年第l8卷第1期实用临床医药杂志JoumalofClinic~MedicineinPractice·65·不同剂量地佐辛抑制鼻道手术麻醉复苏期不良反应的疗效观察瞿琬林，陈峰(四川省都江堰市人民医院麻醉科，四川都江堰，611830)摘要：目的观察不同剂量地佐辛抑制鼻道手术麻醉复苏期不良反应发生的效果。方法选取2012年9月—2O13年9月行鼻内镜下鼻道手术患者48例，ASA分级I—II级，随机分为A、B、c组，各16例。手术结束前30min，给3组患者分别注射0．1、0．15、0．2mg／kg地佐辛，观察3组患者呼吸

2、恢复时间、呼之睁眼时间和拔管时间。同时对手术中不同时间段进行镇静一躁动(SAS)评分与视觉模拟(VAS)评分。结果c组在拔管前、拔管时、拔管后10min这3个时间段的SAS评分明显低于A组，差异具有统计学差异(P0．05)，呼之睁眼与拔管时间随剂量增大而降低；3组拔管咳嗽评分随剂量增大而降低，c组显著低于A组(P<0．05)。结论鼻道手术结束前

3、30min静脉注射地佐辛，能够有效抑制复苏期患者心血管应激反应，其中地佐辛静脉注射剂量以0．15rag／kg为合适。关键词：地佐辛；鼻道手术；麻醉；不良反应中图分类号：R97l文献标识码：A文章编号：16723353(2014)S1-062~2临床手术过程中，患者在麻醉复苏期会因疼结束用纱布填塞鼻腔时停用瑞芬太尼。手术结束前痛、导管刺激等影响而引发躁动、呛咳、心血管应30min分别给予3组患者的地佐辛于生理盐水稀释激等不良反应。为了避免不良反应的发生，通常至5H正后静脉注射，最后送至麻醉复苏室观察。需要使用相应的药物予以镇痛镇静，

4、但若镇痛镇1．3观察指标判定静药物使用不当，则存在一定的安全隐患。作者记录3组患者手术结束至呼吸恢复时间、呼2012年9月-2013年9月针对行鼻内镜下鼻道之睁眼时间和拔管时间；采用镇静一躁动评分法手术患者48例于手术结束前静脉注射不同剂量(SAS)评估术后躁动情况；采用疼痛视觉模拟评的地佐辛，以抑制麻醉复苏期的不良应激反应，取分法(VAS)评价3组患者术后疼痛程度；记录3得良好的效果，现报告如下。组患者呛咳程度：1分为无咳嗽；2分为轻微咳嗽；3分为中度咳嗽；4分为严重咳嗽；5分为喉痉挛1资料和方法或咳嗽>10次。1．1一般资料2

5、结果2012年9月—l20l3年9月行鼻内镜下鼻道手术患者48例，其中男25例，女23例，年龄21—502．1患者复苏期SAS及VAS评分岁，平均年龄(35．7±4．5)岁，ASAI～Ⅱ级。患者随3组患者SAS评分随剂量的增大而下降，在机分为A、B、C组，各16例，于手术结束~H,3omin静拔管前、拔管后、拔管后10rain3个观察时间点C脉注射不同剂量的地佐辛，A组：0．1mg／kg；B组：组SAS评分显著低于A组(P<0．05)，见表l。30．15mg／kg；C组：0．2mg／kg。3组患者的一般资组患者在拔管后l0、30、

6、60rain的VAS评分随地料差异无统计学意义(P>0．05)。佐辛剂量增大而降低，B组和c组低于A组，差1．2方法异具有统计学意义(P<0．05)，见表2。麻醉维持]：采用静吸复合全麻维持麻醉深表13组患者复苏期不同时间段SAS评分比较(±s)度，持续泵入瑞芬太尼0．2ug／(kg·rnin)，并吸入l％七氟醚，持续输注顺式阿曲库铵1．5ug／(kg·min)。手术结束前40min停用肌松药物，手术结束前15min停用吸入药物，将瑞芬太尼浓度与A组比较，P<0．05从0．2ug／(kg·min)减至0_1ug／(kg·min)，

7、手术收稿日期：2014一o4—23·66·实用临床医药杂志第18卷表23组患者复苏期不同时间段VAS评分比较M(P25P27)呼吸抑制及锥体外系症状等不良反应的发生率明显低于芬太尼]。同时地佐辛对8受体活性极弱，临床使用患者无烦躁不安、焦虑等不适感，呼吸抑制及成瘾性的发生率低。因此，地佐辛兼具良好的镇痛与镇静作用，能抑制麻醉复苏期出现与A组比较，}P(O．05的躁动、呛咳等不良反应，而且不产生过度的镇静2．2患者苏醒时间与拔管时间质量评分和呼吸抑制]。本研究结果显示，手术结束前3组患者呼吸恢复时间比较，差异无统计学30rain分别

8、给予不同剂量的地佐辛，随着剂量增意义(P>0．05)，呼之睁眼时间与拔管时间随着大，抑制心血管应激反应的效果越好，能够提供较剂量增大而延长，B、c2组明显高于A组，组间有高的镇痛评分和拔管质量评分，但也相应的延长差异(P<0．05)。3组拔管咳嗽评