不同剂量地佐辛预防鼻窦手术全身麻醉苏醒期不良反应研究

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1、不同剂量地佐辛预防鼻窦手术全身麻醉苏醒期不良反应研宄湘南学院附属医院湖南郴州423000【摘要】目的：探析鼻窦手术全身麻醉运用不同剂量地佐辛预防苏醒期不良反应的临床效果。方法：选择2014年5月-2015年5月期间我院收治的行鼻窦手术患者72例为研究对象，随机分为两组，其屮给予对照组0.20mg/kg地佐辛，而观察组则运用0.15mg/kg地佐辛，比较两组不良反应发生情况。结果：与对照组比较，观察组的不良反应发生率低，组间对比差异明显(P<0.05)；同时，两组的拔管时间、睁眼时间以及恢复呼吸时间比较差异有统计意义

2、(P<0.05)o结论:临床上给予鼻窦手术全身麻醉患者0.15mg/kg地佐辛，不仅可以降低不良反应发生率，还能缩短恢复时间。【关键词】鼻窦手术、地佐辛、不良反应鼻窦手术是临床上比较常见的一种术式，术屮通常采用全身麻醉，但是有研究发现，麻醉苏醒期时，患者容易出现诸多不良反应如呛咳、躁动等，再加上鼻道手术患者因为填塞鼻腔，在一定程度上增加了发生不良反应的风险［1］。因此，本文对不同剂量地佐辛运用在鼻窦手术屮的临床价值进行了探讨，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选择我院2014年5月-2015年5月期间收治的72

3、例行鼻窦手术患者为研究对象，随机分为两组，每组36例。对照组年龄22-48岁，平均年龄为(34.5±10.3)岁，其中16例为女性、20例为男性，ASA分级：22例为I级、14例为II级；观察组ASA分级：15例为II级、21例为I级，其中15例为女性、21例为男性，年龄23-49岁，平均年龄为(34.6±10.4)岁。两组的一般资料如ASA分级、性别比等对比无差异(P>0.05)。1.2方法两组患者均行全身麻醉，麻醉前30min，运用0.5mg阿托品+O.lg苯巴比妥对患者进行肌肉注射

4、，进入手术室后，与多功能监护仪相连接，对患者的脉搏血氧饱和度、心电图、心率以及平均动脉压进行监测，并且迅速建立静脉通道。麻醉诱导：分别运用0.15mg/kg顺式阿曲库铵、2mg/kg丙泊酷、3μg/kg芬太尼、O.lmg/kg咪达唑仑对患者进行静脉注射，待肌肉松弛后，给予患者气管插管，然后与Dnger麻醉机相连接，潮气量和呼吸分别为8-10Mg/kg、12次/min，使呼气末二氧化碳分压维持在35-45mmHg左右。麻醉维持：给予患者1%-3%七氟醚吸入，持续泉入0.05-0.lOmg/kg.h顺式阿曲库铵，0.1

5、μg/kg.min瑞芬太尼。结束手术前45min，停止运用松弛肌肉药物；结束手术前15min,停止运用吸入药物，并II对照组和观察组分别运用0.20、0.15mg/kg地佐辛对患者进行静脉注射。结束手术后，运用纱布填塞患者的鼻腔，并且运用0.5mg阿托品和l.Omg新斯的明对肌肉松弛进行桔抗。待患者恢复自主呼吸，且SpO2>95%、潮气量>6ml/kg时，则可以将气管导管拔除。1.3观察指标观察两组不良反应发生情况，包括恶心呕吐、躁动以及呼吸抑制等，并II分别记录两组的拔管时间、呼吸恢复时间以及睁眼时间

6、。1.4统计学分析采用SPSS17.0统计软件分析本次研究数据，其中计数资料采用百分率(%)表示，运用X2检验组间不良反应发生率比较，而计量资料则运用均数±标准差(x±s)表示，运用t检验组间各项指标对比，以P<0.05表不右差异。2结果2.1两组苏醒情况对比与对照组比较，观察组的拔管时间、呼吸恢复吋间以及睁眼吋间均较短，组间对比差异有统计学意义，见表1。3讨论地佐辛作为阿片受体的一种激动桔抗剂，也是苯吗啡烷类的一种衍生物，能够激动赞髓、脑干以及大脑中的κ受体，可以桔抗&mu

7、;受体，并且镇静、镇痛效果好，不容易产生成瘾性和呼吸抑制，所以在癌症疼痛和内脏绞痛等疾病治疗中得到广泛运用［2］。有研究发现，地佐辛的使用剂量与镇痛效果呈现出正比关系，并且结束手术前运用地佐辛，能够使瑞芬太尼的痛觉过敏症状减轻，预防苏醒期躁动［3】。临床研究资料表明，地佐辛能够松弛胃肠道平滑肌，使恶心呕吐发生率降低，相比较芬太尼而言，其不良反应发生率如尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等均较低，并且地佐辛对δ受体的活性不高，在运用的过程中，患者不会产生焦虑、烦躁不安等不良反应，可以提高患者的舒适度［4】。在本次研宄中

8、，观察组的不良反应发生率为8.33%，低于对照组的22.22%，并且相比较对照组而言，观察组的睁眼、拔管、呼吸恢复吋间均较短，这一结果与郑映［5】等研究报道一致，提示地佐辛运用在鼻窦手术全身麻醉患者中效果显著。線上所述，在鼻窦手术全身麻醉患者中，位用0.15mg/kg地佐辛，一方面能够使患者的恢复吋间缩短，另一方面还