依托咪酯复合丙泊酚用于无痛人工流产术.pdf

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1、·1122·临床麻醉学杂志2013年l1月第29卷第l1期JClinAnesthesiol，November2013，Vo1．29，No．11依托咪酯复合丙泊酚用于无痛人工流产术邹学军简道林罗兴均杨刚丙?白酚和依托咪酯静脉全麻，都具有起效和恢复较快、析。计量资料采用均数士标准差(7v-_+-s)表示，行均数间的多应用方便而用于门诊短小手术，此两种药物均有其各自的药重比较，计数资料采用检验。理特点和不良反应。丙泊酚主要表现为心血管系统抑制作结果用，可引起BP剧烈下降，对老年体弱患者存在较大风险及较高的注射痛发生率口]

2、。依托咪酯对心血管系统影响较小，三组患者年龄、体重等一般资料差异无统计学意义。但该药的消除半衰期较丙泊酚长，并且存在较高的肌阵挛发BIS值降为45时的用药量，与EP组比较，P、E组丙泊酚和生率_2]。两药均为脂肪乳剂，本研究将丙泊酚和依托咪酯按依托咪酯各自用药用量增加，但差异无统计学意义。20mg：2mg比例进行充分混匀，以这种混合脂肪乳剂行人P组患者麻醉后1、2、3minSBP、DBP明显低于麻醉前，工流产术静脉全麻，观察是否具有既发挥两药各自的药理学P组麻醉后1、2、3minSBP，麻醉后1、2minDBP明显

3、低于特点、同时又减少两药各自单用不良反应的效果，研究结果EP组(P<0．05)，且E组麻醉后1、2minSBP明显高于P报道如下。组(P<0．05)。三组患者麻醉后1、2、3、5、10min时HR明显慢于麻醉前(P

4、患者，术前检查无心、例(17．5)和EP组的8例(2O．o0A)(P<0．05)。P组无肌肺疾患，近期未服用镇静、镇痛类药物。随机均分为三组：丙阵挛发生，E组为36例(85．0)，EP组为6例(15．O)，且泊酚组(P组)、依托咪酯组(E组)和丙泊酚+依托咪酯组程度均为轻中度，E组肌阵挛发生率明显高于EP组和P组(EP组)。(P

5、义(表2)。100纯氧，3～5L／min，连接监测仪持续监测NIBP、ECG、讨论SpO、脑电双频指数(BIS)等。P组药量1丙泊酚注射液15ml(批号：1112043)；E组药量0．2依托咪酯脂肪乳15无痛门诊麻醉药物的选择应具备起效快、作用时间短、ml(~E号：20121017)；EP组药量1丙泊酚注射液1Om1+可控性强、无蓄积和不良反应少等优点，目前多分别选用丙0．2依托咪酯脂肪乳5ml混合后共15m】。三组患者均以泊酚或依托咪酯为主要用药完成门诊无痛诊疗的全麻。然200ml／h的速度持续泵注，直至患者的B

6、IS值降至45时，停而，受两药的药理学性质与特点的影响，丙?自酚或依托咪酯止泵药并开始手术。在门诊麻醉单独应用，各自有其相应的优点，同时也有相应观察指标监测并记录麻醉前(基础值)及给药后1、2、的不足，有必要继续探索其更合适有效的临床麻醉用药3、5、10min的SBP、DBP、HR、Sp02值；记录每组开始泵药方法。直至BIS值降为45时的用药量；记录每组注射痛(4级评分丙}自酚具有起效快、作用时间短等优点，其不良反应包法：0分，无疼痛；1分，口述疼痛；2分，缩臂反应；3分，既口括用药后低血压、呼吸抑制及注射痛J。

7、丙泊酚对心血管系述疼痛又有缩臂反应。1～3分表示有注射痛)、肌阵挛(由统和呼吸系统的不良反应增加了门诊无痛诊疗的麻醉风险，一名医师经过培训并独立完成，采用主观判断的方法，根据而注射痛也使许多患者不愿意接受该药，甚至因为血管刺激肌阵挛严重程度分4级：0分，无肌阵挛发生；1分，轻度肌阵痛引起的手臂运动导致注药时药液渗漏、针头脱出等情况。挛；2分，中度肌阵挛；3分：重度肌阵挛)；记录停止泵药后患目前对减少丙泊酚注射痛发生率的研究主要集中在注射该者的睁眼时间、坐起时间、出室时间。观察患者苏醒期的恶药时加入利多卡因，研究显示

8、注射痛的发生率虽然有所减心与呕吐情况。少，但仍然高达2O～39l4]。统计分析所得数据采用SPSS13．0统计软件进行分依托咪酯是一种短时效的全麻诱导药，较少引起组胺释放并具有稳定的血流动力学优点，不良反应主要为注射痛和基金项目：湖北省教育厅科研项目(B2013170)作者单位：443001湖北省宜昌市，三峡大学仁和医院麻醉科肌阵挛。随着新型依托咪酯脂肪乳剂