右旋美托咪定在监测性麻醉管理下白内障手术中的应用.pdf

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1、．2778．江苏医药Q3玺且筮3鲞笠2期』isu』!Q!b丛Q11．罗西汀可以改善PSD患者的情绪，促进神经功能的E2]Gabald6nI，FuentesB，Frank-(；arciaA，eta1．Poststrokedepression：importanceofitsdetectionandtreatment[J]．(；ere恢复。本研究中，通过帕罗西汀和阿米替林的对照brovascDis，2007，24(Suppl1)：181—188．研究，我们发现帕罗西汀与阿米替林在总体疗效上[3]HamaS，YamashitaH，

2、YamawakiS．Poststrokedepression相当，但是帕罗西汀的起效速度明显优于阿米替林，andapathy：interactionsbetweenfunctionalrecovery，lesion且不良反应较少。尤其在便秘、视力模糊、口干、头location，andemotionalresponse[J]．Psychogeriatrics，20l1，l1(1)：68—76．昏这类不良反应中，研究组明显少于对照组。[4]HorvfithS，KarfinyiZ，HarcosP，eta1．Clinicaleff

3、ectiveness本研究结果显示帕罗西汀治疗PSD起效更快，andsafetyofparoxetineinpost—strokedepression：resultsfrom稳定性、安全性较好，值得推广。aphase4，openlabel，multicenterclinicaltrialwith26weeksof参考文献follow-up[J]．OrvHetil，2006，147(50)：2397—2404．Es]古联．帕罗西汀对脑卒中后抑郁及神经功能恢复的影响EJ]．江EliLoubinouxI，KronenbergG，

4、EndresM，eta1．Poststroke苏医药，2012，38(8)：955—957．depression：mechanisms，translationandtherapyEJ]．JCell(收稿日期：2013—05—28)(供稿编辑：1瑶)Mo1Med，2012，16(9)：1961—1969．·基础与临床·右旋美托咪定在监测性麻醉管理下白内障手术中的应用李倩支平张中军白内障手术可在监测性麻醉管理(MAC)下安P组静脉注射芬太尼1~g／kg后静脉持续泵注丙泊全进行l1]。需要行白内障手术的多为老年患者，在酚2mg·

5、kg-·h。随后根据患者镇静深度调节剂MAC下过度镇静、定向力障碍和呼吸抑制的发生量，维持Ramsay镇静评分为3分，直至手术结束。率高I2]。本文探讨采用右旋美托咪定(dexmedeto-(2)术中处理：收缩压(SBP)<90mmHg或可行性和安全性。160mmHg时，静脉注射乌拉地尔10rag／次；HR<资料与方法5O次／分时，静脉注射阿托品0．2-0．5rag／次。若患者术中出现呼吸道不通畅，吸气困难等情况，去枕

6、，1．一般资料行单侧白内障超声乳化手术患将患者头偏向一侧，并稍后仰。若经过此处理仍无者4O例，男17例，女23例，年龄2O一75岁。排除标效，提起患者下颌，保持呼吸道通畅。准：妊娠；肝肾功能不全；有高血压史；有长期应用镇(3)观察与评级：记录两组患者麻醉前(T1)、手静镇痛药物史；长期a2受体激动剂应用史；对已知术开始(T2)、手术开始后10rain(T3)和手术结束时实验药物过敏；Ⅱ一m度心脏传导阻滞；当前有精神(T4)的SBP、HR、RR和SpO2。统计BP<80／5o病和／或呼吸系统疾病；酗酒和吸毒者。4O例随机均分

7、为基本资料相仿的D、P两组，分别采用右旋美mmHg、HR<50次／分、RR<10次／分以及SpO?<托眯定和丙泊酚实施MAC。93超过30S的发生率。记录数字评分法(NRS)2．方法疼痛评分：0分，为无痛；1-3分，轻度疼痛；4-6分，中(1)MAC实施方法：术前不用镇静药，常规禁度疼痛；7-9分，重度疼痛；10分为剧痛。RamsaY镇食禁饮。开放上肢静脉输液，吸氧5L／min。连续静评分：1分，焦虑易激惹；2分，安静合作定向力好；监测ECG、HR、BP、RR和Sp02。术者行球后神经3分，瞌睡，仅对指令有反应；4分，对大

8、声呼唤或轻阻滞前10min，D组静脉泵注右旋美托咪定0．6fig叩眉问反应敏捷；5分，对大声呼唤或轻叩眉问反·。·(生理盐水配制成2．0~tg／ml溶液)，迟钝；6分，无反应。其中2-3分为轻度镇静，4分为中度镇静，5-6分为深度镇静。作者单位：214041江苏省，无锡市第三人民医院麻醉科3．统计学处理