右旋美托咪定在支撑喉镜手术麻醉中应用的随机对照研究

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1、分类号：R614.2密级：一般UDC：616-089.5编号：2009212077广州医学院硕士学位论文右旋美托咪定在支撑喉镜手术麻醉中应用的随机对照研究研究生：刘超磊导师：阮祥才主任医师申请学位级别：医学硕士年级：二零零九级学科专业：麻醉学研究方向：临床麻醉与疼痛治疗论文提交日期：2012年5月论文答辩日期：2012年5月学位类型：医学科学学位学位授予单位：广州医学院答辩委员会主席：古妙宁教授评议人：马武华教授黄焕森教授2012年5月广州医学院硕士研究生学位论文右旋美托咪定在支撑喉镜手术麻醉中应用的随机对照研究S

2、ingle-doseDexmedetomidineReducesAnestheticRequirementsandImprovesRecoveryProfilesofAnesthesiaforSuspensionLaryngoscopy:ARandomisedTrial专业名称：麻醉学申请人：刘超磊导师：阮祥才主任医师广州医学院·广州2012年5月目录中英文对照···························1中文摘要····························2英文摘要·············

3、···············5前言····························9材料和方法···························10结果····························13讨论····························14参考文献····························17附图····························22文献综述····························27正文·············

4、·················27参考文献····························37致谢····························48原创性声明···························49知识产权声明··························49学位论文使用授权说明······················49广州医学院硕士学位论文右旋美托咪定在支撑喉镜手术麻醉中应用的随机对照研究中英文对照缩略词英文全名中文名DEXDexmedetomidine右旋美托

5、咪定BPBloodPressure血压HRHeartRate心率NENorepinephrine去甲肾上腺素ASAAmericanSocietyofAnesthesiologists美国麻醉医师协会NTINarcotrendIndexNarcotrend指数TCITarget-controlledInfusion靶控输注BISBispectralIndexBIS指数IVIntravenous静脉SBPSystolicBloodPressure收缩压PACUPost-anesthesiaCareUnit麻醉恢复室Sp

6、O2PulseOxygenSaturation脉搏氧饱和度ETCO2End-tidalCarbonDioxide呼末二氧化碳ANOVAOne-wayAnalysisofVariance单因素方差分析-1-广州医学院硕士学位论文右旋美托咪定在支撑喉镜手术麻醉中应用的随机对照研究右旋美托咪定在支撑喉镜手术麻醉中应用的随机对照研究广州医学院附属广州市第一人民医院硕士研究生：刘超磊导师：阮祥才中文摘要研究背景支撑喉镜下声带息肉摘除术用时短，创伤小；但支撑喉镜暴露声门的操作由于直接刺激会厌感受器、舌根颈部肌群深部感受器，引起

7、血中儿茶酚胺水平升高从而[1,2]导致血液动力学的剧烈波动；容易导致严重的心血管不良反应，尤其对于术前已经存在心脑血管疾病的患者术中可能并发心脑血管意外。因而要求麻醉医生有效的抑制手术操作引起的应激反应，提高血液动力学的稳定性，同时要求患者在短时间内苏醒。加深麻醉可以抑制置入支撑喉镜引起的应激反应，提高术中血液动力学的稳定性，但可能导致患者术中出现低血压、脑电爆发性抑制和术后苏醒延迟，从而影响患者术后认知功能。临床上还应用β1受体阻滞剂、钙离子阻滞剂等某些非麻醉药物或局部麻醉药作为支撑喉镜手术全身麻醉辅助用药，改善

8、血液动力学反应、加快苏醒；但由于这些药物本身不具有镇静的作用，又抑制了血压（BP）和心率(HR)[3]的变化；因而有可能增加麻醉深度不足的风险。麻醉深度不足有可能导致患者出现术中知晓，造成患者有手术中记忆。术中知晓是严重的麻醉并发症，可引起手术患者的精神伤害、心理障碍；患者在经受精神创伤后，可引起神经官能症和创伤后应激紊乱综合征，从而可能引起严重的精神或睡眠