右美托咪定在硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术中的应用.pdf

《右美托咪定在硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术中的应用.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、吉林医学2014年3Yl第35卷第9期1873右美托咪定在硬膜外麻醉下俯卧位IIl'-]部手术中的应用卢凡，吴昱(湖北省武汉市第一医院麻醉科，湖北武汉430022)[摘要】目的：探究右美托咪定在硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术中的应用。方法：将ASAI级或者Ⅱ级择期给予硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术的40例患者随机分为右美托咪定组(A组)以及生理盐水组(B组)。其中A组患者在采取硬膜外麻醉成功以后给予0．5g／kg右美托咪定以及维持量0．5g／(kg·h)；B组患者用生理盐水以同样的方法泵人。在手术中密切关注患者的呼吸变化，手术完成停药之前对患者的镇静深度做出评

2、分。结果：A组患者的血压以及心率的下降程度都tgB组要高(P<0．05)。两组患者各个时点SpO：、RR差异均无统计学意义(尸>O．05)，手术完成时A组患者镇静深度要比B组深(P

3、于清醒的状态，为了达到比较满意的麻醉效果、降低患者膜外麻醉下俯卧位肛门部手术的40例患者，患者的性别不限，恐惧和焦虑，通常需要辅助以其他的药物⋯。为了探讨采取硬膜年龄21～70岁，体重5O～8O。本研究均在获得患者同意以后外麻醉的俯卧位肛门部手术患者，在静脉滴注小剂量的右美托咪进行。将4O例患者用随机数字表法将患者分为DEX组(A组)以定(Dexmedetomidine，DEX)下患者镇静效果以及对患者呼吸及对照组(B组)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>和循环的影响。现报告如下。O．05)，具有可比性。详见表1。表1两组患者一般资料比较1．2方法：

4、患者入室以后采取常规开放静脉通路，给予患者无心率(HR)以及平均动脉压、Ramsay镇静评分情况。Ramsay评创血压(NIBP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO，)分标准如下：1分为患者处于焦虑状态；2分为患者具备定向力，以及心电监护(ECG)监测。两组患者都采用侧卧位L一间隙能够平静地合作；3分为患者能够听从指令，入睡；4分为患者嗜硬膜外穿刺，将硬膜外管置人到骶尾部3—5cm，待麻醉成功以睡，大声呼喊时反应敏捷；5分为患者嗜睡，大声呼喊时反应较后将患者改成仰卧位，分别注入0．375％罗哌卡因以及1％利多卡迟钝；6分为患者嗜睡，对刺激没有反应。

5、因混合液总共14ml，确保平面在T。以下。A组患者在采取硬膜1．4统计学方法：使用SPSS17．0对各项资料进行统计、分析，外麻醉成功以后给予0．5g／kg右美托咪定以及维持量0．5g／各项参数以均数±标准差(±)表示，以P<0．05为差异有统(kg·h)；B组患者用生理盐水以同样的方法泵入。待泵入以后计学意义。将患者改成俯卧位给予肛门部手术。手术过程给予羟乙基淀粉或者乳酸林格液持续输注。2结果1．3观察指标：分别记录下患者在麻醉前(T。)、给药前2．1两组患者的镇静效果比较：在T～T4时A组患者的Ramsay评(T。)、给药后10min(T)、给药后30

6、min(T，)、给药后分要比T0时高，也比B组高(PO．05)；A地低于B组(P

7、医学2014年3月第35卷第9期3讨论水组深，这说明在硬膜外麻醉下俯卧位月T门部手术中应用右美托肛门部手术中应用最多的麻醉方法之一是低位硬膜外麻醉，咪定能够很好地对患者产生镇静作用，并且没有呼吸抑制作用，但是由于肛门部手术大多是采用俯卧位，采用硬膜外麻醉的患安全有效，值得推广。者经常处于清醒的状态，为r达到比较满意的麻醉效果，降低患者恐惧和焦虑，通常需要辅助以其他的药物。通过对采取硬膜4参考文献外麻醉的俯卧位肛门部手术患者，静脉滴注小剂量的右美托咪[1]赵若光．右美托咪定用于硬膜联合麻醉患者术中镇静的临床观定发现右美托咪定组患者的血压以及心率的下降程度都比

8、乍理察[J]．福建医药杂志，2010，32(6)：30．盐水组要高