丙泊酚静脉伍用利多卡因在未产早孕患者无痛人流麻醉中的应用.pdf

《丙泊酚静脉伍用利多卡因在未产早孕患者无痛人流麻醉中的应用.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、口固而2014NO．03⋯m⋯药物与临床丙泊酚静脉伍用利多卡因在未产早孕患者无痛人流麻醉中的应用郑鑫邹拓南。1．沈阳市维康医院麻醉科，辽宁沈阳110021；2．沈阳市解放军463医院，辽宁沈阳110000【摘要】目的探讨利多卡因静脉注射在未产早孕患者丙泊酚无痛人流麻醉中对应激预防的临床效果。方法选择该院节育门诊收治的未产早孕且自愿要求无痛终止妊娠的患者120例，随机分为利多卡因静注组(A组)，无利多卡因静注组(B组)。患者人手术室(备有麻醉机、监护仪、氧气源)后即以7号头皮针开放上肢静脉通路，摆

2、好截石位术者开始消毒时A组先静注2％利多卡因1mM,g，再静注丙泊酚2～3mg／kg；B组静注丙泊酚2~3mg／kg。观察记录两组患者肢体活动、注射部位疼痛及呼吸抑制例数；记录追加丙泊酚量及呼之应答时间；并对比分析两组患者的麻醉效果。结果A组与B组比较，患者肢体活动、注射部位疼痛、追加丙泊酚量、呼吸抑制情况及麻醉效果差异有统计学意义(P<0．05)；A组与B组比较，呼之应答时间差异无统计学意义(0．05)。结论利多卡因静脉注射能有效减少未产早孕患者肢体活动等的应激反应。【关键词】利多卡因；丙泊酚

3、；未产早孕；肢体活动【中图分类号】R971【文献标识码】A【文章编号】1674—0742(2014)01(c)一0100—02随着丙泊酚的问世，人工流产采用无痛方式的比例大大增肢静脉通路，并行无创血压、脉搏氧饱和度(SpO：)及心率监测。A加，为早孕患者减轻了身体与精神上的痛苦。临床中单纯应用丙组先缓慢静脉推注2％~1J多卡因1mg／kg，30s后再以2．5ms的泊酚时常常出现患者体动影响手术操作，在年轻未产患者中更速度静脉推注丙泊酚2—3mg／kg；B组以同样速度静脉推注丙泊多见。而丙泊酚复合

4、应用阿片类药物如芬太尼、苏芬太尼及瑞芬酚2-3mg，kg，待患者意识与睫毛反射消失后开始手术。如果术太尼等的临床观察近10年见诸各类医学期刊，效果不容质疑．中患者在扩张宫颈或负压吸宫时四肢活动，酌情追加丙泊酚但这类药物管理严格，门诊应用不便也是客观事实。以往利多卡0．5-1mg／kg，维持适当麻醉深度，保证手术顺利完成。SpO：下降因也是作为局部麻醉应用于人工流产。该研究2012年6—12月至9oqd~3面罩加压给氧。间将利多卡因静脉注射应用在未产早孕患者丙泊酚无痛人流麻1．3观察指标醉中，效果

5、满意，旨在观察利多卡因静脉注射在未产早孕患者丙术中常规监护无创血压、SpO：及心率。观察记录两组患者肢泊酚无痛人流麻醉中对应激预防的临床效果，现报道如下。体活动、注射部位疼痛及呼吸抑制例数；记录追加丙泊酚量及呼1资料与方法之应答时间(为第1次用药到呼唤能答的时间)；并依据肢体活1．1一般资料动情况判断麻醉效果，标准为优：病人安静入睡，四肢肌肉松弛，选择在该院节育门诊收治的未产早孕，查尿妊娠试验阳性，无肢体活动；良：患者基本保持安静，术中有不影响手术操作的B超确诊宫内妊娠，自愿要求无痛终止妊娠，无

6、麻醉及手术禁肢体活动；差：患者不安静或呻吟，肢体活动，臀部抵抗，影响手忌证，ASAI～II级，无严重肝。肾功能及心肺功能障碍，无药物过术操作。敏史，术前血常规、凝血四项、白带常规及心电图检查大致正常，1．4统计方法年龄18～30岁，体重45～65kg，停经40～70d，孕1—3次的患者采用SPSSI6．0统计软件进行处理。计量资料以均数±标准差200例，随机分为利多卡因静注组(A组)，无利多卡因静注组(B()表示，计量数据采用单因素方差分析，计数资料采取x。检组)，每组100例，。患者签署麻醉知

7、情同意书及手术同意书。验。1．2麻醉方法2结果所有患者术前零时起饮食、禁饮，不使用术前药物。患者人2．1两组苏醒时间和追加丙泊酚量比较有麻醉机、监护仪及氧气源的手术室后即以7。号头皮针开放上A组与B组苏醒时间比较，差异无统计学意义(P>O．05)；追【作者简介】郑鑫(1977一)，女，吉林山城镇人，本科，主治医师，主要从事临床麻醉工作，1157196246@qq．com。加丙泊酚量差异有统计学意义(尸<0．05)。见表1。100中外医疗China&ForeignMedicalTreatment药

8、物与临床China&ForeignMedicalTreatment口——固盥_表1A、B两组患者呼之应答时间和追加丙泊酚量较(i)明显抑制或兴奋中枢神经系统及心血管系统，起到双相作用。当小剂量使用时，在血药中的浓度比较低，可起到镇静及提高痛阈效果，减少机体的应激反应嘲。而利多卡因在麻醉诱导期少量静脉注射1-2rag／ks可减少气管插管时的应激反应。人工流产中常伴发的不良反应是疼痛和人工流产综合征。扩张宫颈及手术刺激子宫均可导致疼痛，而人工流产综合征是2．2两组注射部位疼痛和麻醉效果比较因宫颈受到