CA125在子宫内膜癌诊断预测中的价值.pdf

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1、．2562．[!至笙堂塑塑竺竺!竺垒：!!!：：!．CA125在子宫内膜癌诊断预测中的价值术叶辉霞，李小毛，邓柳枝，叶敏娟，杨晓辉中山大学附属第三医院妇科(广州510630)【摘要】目的探讨肿瘤标志物CA125与子宫内膜癌临床病理因素的关系。方法收集广东省妇幼安康工程一子宫内膜癌防治协作组子宫内膜癌病例，对术前检查血清CA125并行分期手术者5880例进行回顾性分析。结果I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期子宫内膜癌的CA125阳性率分别为19．5％(847／4337)、39．1％(179／458)、53．4％(467／87

2、4)、78．7％(166／211)，随着分期的增加，CA125阳性率升高(P<0．05)。组织学分级越低，CA125阳性率越高(P<0．05)。随着肌层漫润深度增加，CA125阳性率逐渐增加(P<0．05)。Ⅱ型子宫内膜癌患者CA125阳性率高于I型患者(P<0．05)。有腹水细胞学阳性、宫颈浸润、淋巴脉管间隙受累、附件转移、淋巴结转移患者CA125阳性率高(P<0．05)。多因素分析显示，G、深肌层浸润、宫颈浸润、腹水细胞学阳性、淋巴结转移、手术病理分期晚期是术前血清CA125阳性的独立影响因素(P<0

3、．05)。结论术前血清CA125阳性有助于预测子宫内膜癌高危因素和肿瘤进展程度。【关键词】子宫内膜癌；CA125；高危因素子宫内膜癌为女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，1488例。淋巴脉管间隙受累为4．0％(237／5880)，宫约占女性癌症的7％，占女性生殖系统恶性肿瘤的颈浸润率为17．4％(1021／4859)。行腹腔细胞学检20％～30％。近年来，世界范围内子宫内膜癌的发病查者4528例，阳性率为5．7％(260／4528)。附件转率均有上升，针对子宫内膜癌的研究逐渐成为热点。移率为11．1％(653／

4、5227)。淋巴结转移率为16．8％本文拟对广东省妇幼安康工程一子宫内膜癌防治协作(530／3164)。术前CA125阳性1659例，阴性4221例。组5880例子宫内膜癌患者特征进行分析，探讨肿瘤标1．5统计学方法采用SPSS20．0统计软件，均数的志物糖类抗原CA125与子宫内膜癌临床病理特征关系。比较采用t检验，分类资料采用’C检验或精确概率法1资料与方法检验。1．1一般资料收集2000年1月至2010年12月广2结果东省62家医院经病理确诊的子宫内膜癌患者100812．1术前血清CA125与子宫内

5、膜癌分期I、Ⅱ、Ⅲ例，其中术前检查血清CA125并行分期手术者5880和Ⅳ期子宫内膜癌的术前血清CA125阳性率分别为例，对此5880例病例进行回顾性分析。19．5％(847／4337)、39．1％(179／458)、53．4％(467／1．2手术方式5880例均接受手术治疗。根据分期874)、78．7％(166／211)。随着分期的增加，CA125阳不同，行广泛子宫切除术、次广泛子宫切除术，筋膜外性率升高(P<0．001)。全子宫+双附件切除术，其中3164例行盆腔淋巴结2．2术前血清CA125与子宫内

6、膜癌病理高危因素关切除术／活检和(或)腹主动脉旁淋巴结切除／活检术。系分析Ⅱ型子宫内膜癌患者CA125阳性率高于I1．3血清CA125检测血清CA125结果0～35U／mL型患者；组织学分级越低，CA125阳性率越高；随着肌为正常范围(阴性)，>35U／mL为阳性。层浸润深度增加，CA125阳性率逐渐增加；腹腔积液细1．4临床病理资料5880例患者发病年龄16～93胞学阳性患者CA125阳性率高于腹腔积液细胞学阴岁，平均(52．5±9．1)岁，术后标本按2009年FIGO的性；有宫颈浸润、淋巴脉管间隙受累

7、、附件转移、淋巴结手术病理分期标准进行分期，I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别有转移患者CA125阳性率高于无宫颈浸润、淋巴脉管间4337、458、874和211例。病理类型：子宫内膜样腺癌隙受累、附件转移、淋巴结转移患者；差异有统计学意5692例，非子宫内膜样腺癌188例(包括浆液性腺癌义(P<0．05)。见表1。86例、透明细胞癌73例、鳞状细胞癌l2例、黏液腺癌2．3术前CA125与子宫内膜癌病理高危因素关系多13例、小细胞癌3例、移行细胞癌1例)。行组织学分因素分析将单因素分析有意义的组织学类型、组织级检查者5

8、098例，其中G，(高分化)1693例，G：(中学分级、淋巴脉管间隙受累、肌层浸润深度、宫颈浸润、分化)2594例，G(低分化)811例。子宫肌层浸润：无腹腔积液细胞学、附件转移、淋巴结转移、手术病理分肌层浸润965例，浅肌层浸润3427例，深肌层浸润期进行多因素分析，结果提示G、深肌层浸润、宫颈浸润、腹水细胞学阳性、淋巴结转移、手术病理分期晚期是CA125阳性的独立影响因素(P<0．05)。见表2。广东省自然科学基金面上项目