利多卡因胶浆在喉罩全麻手术中的应用.pdf

《利多卡因胶浆在喉罩全麻手术中的应用.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、V0I．2ONo．2第20卷第2期中国医学工程2012年2月Feb，2012ChinaMedicalEngineering·临床研究·利多卡因胶浆在喉罩全麻手术中的应用刘新生(河南省濮阳市人民医院麻醉科，河南濮阳457000)中图分类号：R614文献标识码：B喉罩通气具有安全、放置简单、刺激小等特点，已广泛应表1两组患者喉罩插入前后血压及心率变化(-4-slq=80)用于临床各类手术。然而，喉罩对咽喉的刺激在放置时依然可能出现较严重的应激反应，术后也可能出现咽喉痛、声音嘶哑、吞咽困难等严重并发症。为提高喉罩通气的麻醉质量，我们

2、通过观察在喉罩前背部涂抹利多卡因胶浆后植入喉罩的难易及术后患者的不适情况为临床提供参考。1资料与方法1．1一般资料选择2011年我院需全麻手术患者160例，与喉罩插入前比较#P

3、；(3)张口度<3cm；(4)强直性脊柱炎患者；(5)体重指数(体重／体表面积)>40kg／In；(6)有严重胃食管反流患者。1．2方法所有患者均未予术前用药，入手术室后，监测患与L组比较}P<0．01。者心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度、呼吸末二氧化碳，L组将利多卡因胶浆(英国阿斯利康制药有限公司生产)均匀3讨论涂于喉罩(欧普乐喉罩)尖端及背面，C组将生理盐水浸润全麻时植入喉罩通气与气管插管相比操作简单、植入容喉罩尖端及背面。麻醉诱导两组均采用芬太尼2kg，异丙易，对患者损伤小，但是喉罩在插入过程中对患者咽部的摩酚Zing／

4、kg，顺式阿曲库胺0．15rag／kg，由有经验的麻醉医师擦和机械压迫，依然可能会导致患者的咽部反射和术后咽部置入喉罩，观察患者胸廓起伏及麻醉机控制呼吸时的呼吸压不适，在合并有高血压、动脉瘤的患者，这种应激反应可能会力波形，确定喉罩无漏气，设定潮气量8～10mlMkg，吸呼比使手术风险大大增加⋯。如果在术中对患者咽喉部进行充1：2，呼吸次数12~．／min。术中静脉泵注丙泊酚、瑞芬太尼维分麻醉，可能减轻咽喉部的应激反应。本研究表明，复方利持麻醉，间断注射顺式阿曲库胺维持肌松。多卡因乳膏能通过对患者咽喉部的表面麻醉作用，减轻咽部

5、1．3观察指标记录患者人室时、置入喉罩前、置入喉罩即对喉罩刺激的反应，使得喉罩在置入过程中能够保持血液动刻及置入喉罩后3rain的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心力学的稳定，同时也使得患者术后发生咽痛、咽部不适的概率(HR)，拔出喉罩时是否粘血，术后24h咽喉痛、声音嘶率大大减少。哑、吞咽困难的发生率。在术后患者咽部不良反应方面。两组患者在术后声音1．4统计学处理采用SPSS13．0统计软件进行分析，计嘶哑方面没有显著差异，是因为喉罩属于声门上气道装置，量资料采用均数±标准差(±s)表示，上述参数采用t检验不会对声门有直

6、接的刺激作用，其次，喉罩置人不需要喉镜进行统计学处理，P<0．05认为差异具有统计学意义。等特殊装置，不会引起环勺关节脱位等并发症，因而两组的2结果声音嘶哑发生率都较低。因喉罩置人过程中，对咽部黏膜的损伤，使患者在喉罩粘血、术后咽喉痛和吞咽困难明显增2．1两组患者年龄、性别、ASA分级及体重一般情况比较差加，利多卡因胶浆的局部麻醉作用，能显著减轻这些不良反异无统计学意义。应卜L『⋯2]2．2两组患者喉罩置人前后各临床参数变化比较，两组患。复方利多卡因乳膏为皮肤黏膜表面麻醉药，lg含利多者在喉罩置人前SBP、DBP、HR均明显下

7、降；C组患者置人卡因25mg、丙胺卡因25mg。利多卡因和丙胺卡因是酰胺类喉罩即刻及置入喉罩后3min与置入喉罩前相比，SBP、DBP、局部麻醉药物，二者通过阻滞神经冲动产生和传导所需的离HR均明显上升(P<0．01)；L组置入喉罩即刻及置入喉罩后子流而稳定神经细胞膜，从而产生局部麻醉作用。丙胺卡因3min的SBP、DBP、HR均明显低于c组(P<0．05)。见表1。的结构与利多卡因很相似，易于分解，但可形成高铁血红蛋白，黏膜应用量应受限，两者复合应用可以加强麻醉效应，具有起效快、持续作用时间长、无明显血管扩张等优点J，将其(

8、下转第153页)收稿日期：2011—12—07·151·中国医学工程V0l_20No．2第20卷第2期2012年2月Feb，2012ChinaMedicalEngineering习惯男生高于女生，颜面部关节疼痛和咀嚼习惯女生高于男腔预防与保健知识，使他们学到更多的口腔卫生知识