双管型喉罩在全麻超快速脱瘾治疗中的应用.pdf

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1、实用医学杂志2013年第29卷第2O期3341extraarticularropivacaineinfusionfollowinghigh—doselocalarandomized，double—blinded，placebo—controlled，prospectiveinfiltrationanalgesiaaftertotalkneearthroplasty：arandomizedStudy[J]．ClinOnhopRelatRes，2013，471(1)：64—75．double—blindstudy[J]．AetaOrthop，201l，82(6)：692—6

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4、罩在全麻超快速脱瘾治疗中的应用周代伟梁亚统陈彬胡忆华肖晓山马松梅摘要目的：研究全麻超快速脱瘾治疗中使用双管型喉罩的安全性和有效性。方法：60例全麻超快速脱瘾治疗患者．随机分为双管型喉罩插管全麻组(I组)和气管插管全麻组(Ⅱ组)，每组30例。记录插管前(T)、插管后即刻(T：)、插管后1h(L)、插管后3h(T4)、插管后5h(T5)、拔管前(T6)、拔管后即刻(T7)的MAP、ECG、HR、SpO、PO、BIS。观察置入胃管一次成功率、术中有无反流误吸和术后24h访视有无咽喉痛。结果：T2、L、T4、r5、、T7时Ⅱ组MAP、HR高于T1及I组(P<0．05)。I组置入

5、胃管一次成功28例(93％)，明显高于Ⅱ组18例(60％)(P<0．05)。两组术中均无反流误吸发生。术后咽部不适I组6例(20％)，明显少于Ⅱ组22例(73％)(P<0．05)。结论：双管型喉罩可安全有效地用于全麻超快速脱瘾治疗，利于胃管顺利置入．可减少插管相关并发症。关键词双管型喉罩：气管插管；全麻；超快速脱瘾双管型喉罩(proseallaryngealmaskairway，双管型喉罩插管全麻组(I组)和气管插管全麻组PLMA)具有操作简单、血流动力学平稳、能维持(Ⅱ组)。每组30例。有效通气、防止误吸、术后并发症少等优点，而1．2麻醉方法术前禁饮、禁食6～8h。术

6、前30且有效性和安全性高，临床使用范围广泛[1-3]。但min肌注长托宁0．01mg／kg。患者入室常规监测未见PLMA在全麻超快速脱瘾(ultrarapidopioidMAP、ECG、HR、SpO2、PⅡCO2、BIS，开放外周静脉。给detoxification，UROD)中的应用，本研究比较PLMA予丙泊酚3mg／kg和罗库溴胺0．9mg／kg诱导，待与气管插管在UROD治疗中的应用效果，为临床下颌松弛后插入双管型喉罩或气管导管行间歇正提供参考。压通气。气管插管或喉罩插管成功后，留置导尿管和1资料与方法胃管(I组通过PLMA放置胃管，Ⅱ组直接放置胃1．1一般资料2

7、011年10月至2012年12月60管)。并经胃管给予纳曲酮150mg。麻醉维持给予丙例自愿全麻下快速止咳药水脱瘾患者，ASAI或泊酚TCI靶控输注，间断追加罗库溴铵0-3mg／kgⅡ级，年龄18～35岁，体重50～7Okg，体重指数维持肌松。调整丙泊酚血浆靶浓度使BIS值保持(BMI)<30无长期酗酒或长期服用镇静药物、严在40～60范围内。实施麻醉5h并且催瘾试验呈重心肺疾患或严重肝肾功能异常、精神疾患者，现阴性后．停止UROD，患者清醒后拔除导尿管、胃无对纳洛酮、纳曲酮或丙泊酚、罗库溴铵过敏史，管和气管导管或喉罩并观察2h，生命体征