喉罩在全麻甲状腺手术中的应用配合及护理.pdf

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1、第20卷第2期中国医学工程Vol_2ONo．22012年2月Feb，2012ChinaMedicalEngineering·临床研究喉罩在全麻甲状腺手术中的应用配合及护理蔡莹(辽宁省本溪市中心医院中心手术室，辽宁本溪117000)摘要：目的探讨Proseal喉罩用于全麻甲状腺手术的效果和护理经验。方法总结45例全麻甲状腺手术病人应用Proseal喉罩通气全身麻醉的临床护理体会。结果45例病人术程顺利，术中无1例发生返流误吸、咽喉部刺激或损害等严重并发症。结论严格控制术前禁食时间，把握拔管时机，避免发生手术并发症，保证手术顺利进行。关键词：Pmseal喉罩；全麻；护

2、理中图分类号：R335．2文献标识码：BProseal喉罩(Proseallaryngealmaskairway，Proseal—否漏气，若完整无漏气，把部分气体抽出，保持喉罩气囊1／LMA，PLMA)又称第三代喉罩，以其可在盲探下插入，不需3充盈，涂上润滑剂备用；(2)配合麻醉医师进行静脉复合麻使用喉镜显露声门，避免喉镜对咽部的刺激，减少导管对声醉，置入喉罩时站在患者头部一侧，待麻醉诱导至患者意识门的机械刺激，和气管插管时引起的心血管反应等优点⋯，逐渐消失、呼吸停止，把涂有润滑剂的喉罩递给麻醉医生，是一种能将消化道和呼吸道有效隔开来的新型喉罩通气道。同时协助麻醉

3、医生将患者的头部向后仰伸，打开气道，便于喉罩自1988年问世以来；多年临床实践证明，喉罩是全身麻麻醉医生置入喉罩，置入成功后迅速接上麻醉机螺纹管，通醉患者安全有效的呼吸道管理工具之一2J。因该项技术操过喉罩充气管注入20—30mL空气使之充盈，此时甲状软骨作简便快捷、效果确实可靠，应用已日渐普遍，作为手术室护和环状软骨略膨出，连接呼吸回路并评估通气是否良好，立士要求做到麻醉前物品准备充分，配合默契，使麻醉医生能即判断通气是否有效和有无漏气，一般通过胸廓运动、胸部快而准确地完成置入喉罩的过程，提高置入喉罩的一次成听诊双肺肺泡呼吸音、条件允许时给予呼气末二氧化碳检测功

4、率。现将45例全麻甲状腺手术进行喉罩置入的护理配合来判断，确定喉罩置入位置正确后，打开异氟醚的开关，让及体会报告如下。病人吸入麻醉气体，防止病人苏醒咬喉罩，给予胶布固定喉罩，防止喉罩移位。1资料与方法2．2拔除喉罩时的配合手术结束麻醉终止，待患者呼吸1．1一般资料本组共45例，男l2例，女33例；年龄43～吞咽反射恢复，呼之能睁眼和开口能配合时，协助麻醉医生70岁，平均年龄56．2岁；其中27例单侧甲状腺部分切除术，去除喉罩，为减少呼吸道刺激拔出喉罩前不必吸引分泌物，18例为双侧甲状腺次全切术；所有病人均为手术适应症，并拔除喉罩时无需将套囊放气，在套囊充气的情况下

5、拔除喉罩排除有严重气管受压或侧移、巨大胸骨甲状腺肿、口腔内囊有利于带出声门上的分泌物。喉罩去除后，及时清除呼肿等使用喉罩的禁忌症者。吸道分泌物，保持呼吸道通畅。1．2麻醉前准备3结果1．2．1评估患者术前1天到病房对患者行术前访视，了解病史、术前诊断、拟行手术、患者体重、张口情况，以便备45例病人均一次成功置人喉罩，术程顺利，麻醉效果满用合适的喉罩，向患者交代注意事项以及术后可能出现的不意，术中无1例发生返流误吸、咽喉部刺激或损害等严重并舒适感，缓解患者对麻醉及手术的紧张程度，以取得其合作。发症，术后出现轻度咽喉不适3例，于手术转日后恢复。1．2．2评估后准备喉罩

6、根据患者的性别和体重，选择不4体会同型号的消毒喉罩，女性一般使用3号喉罩，男性一般使用4号喉罩。型号3适用于体重30—50kg，通气罩充气20mL；由于设计上的改进Prosea

7、喉罩以其密封性和安全性较型号4适用于体重50～70kg，通气罩充气30mL，此外，还应高及应用于甲状腺手术中能消除对喉头和气管的机械性刺备喉罩润滑剂、人工鼻吸痰装置、空注射器、胶布。激、插管和拔管时较小引起呛咳、术后较小发生咽喉痛等优1．2．3常规准备机器(1)多功能心电监护仪检查连接线点在临床麻醉中的应用日益增多，这就要求手术室护士要不是否齐备，、有否损坏、功能是否正常；(2)麻醉机的准

8、备检断学习，在掌握各种手术配合护理技术的同时，也要掌握麻查麻醉机能否正常运行，氧气有无漏气现象，检查异氟醚罐醉配合护理的新技术、新技能，做好麻醉医生的助手。在喉内异氟醚的量是否足够；(3)二氧化碳监测仪麻醉前约10罩使用过程中，患者有出现呕吐误吸、呛咳甚至气管痉挛等分钟左右即可打开二氧化碳监测仪并待自动调零。症状的可能，适当的护理措施能够保障患者的安全_4J，如(1)术前详细询问病人的进食情况，严格控制禁食时问不少2术中配合于6—10h；(2)术中摆体位时，加强体位护理，注意各管道是2．1置入喉罩过程的护理配合(1)患者入室后即予连接否通畅，在进行操作时需要和麻醉

9、医师密切配