两种麻醉对老年患者术后认知障碍影响观察.pdf

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1、临历与实践LinchuangyushijIan《中外医学研究》第l2卷第4期(总第228期)2014年2月两种麻醉对老年患者术后认知障碍影响观察黎文彬①【摘要】目的：观察并分析两种麻醉对老年患者术后认知障碍的影响。方法：选择2011年4月一2012年12月在笔者所在医院行骨科手术的老年患者64例，按随机数字表法分为两组，A组32例患者在术前行硬膜外麻醉，B组32例患者在术前行全身麻醉。对两组患者术前与术后的认知功能进行测试，并比较两组患者出现术后认知障碍的发生率。结果：两组患者各项指标与术后1、4d认知

2、障碍发生情况比较，差异均无统计学意义‘P>O．05)。结论：两种麻醉方式对老年患者术后的认知功能障碍均有一定的影响，但两者比较无明显差异，关于老年患者术后认知障碍的影响因素还有待进一步的研究。【关键词】麻醉；老年患者；术后认知障碍中图分类号R563文献标识码B文章编号1674—6805(2014)4—0032—02认知障碍多是指有认知缺陷或是异常，认知障碍主要可通者均在术后使用静脉镇痛泵进行镇痛[2】。过对患者的记忆力、视空间、语言能力、执行能力、理解判断1．3观察指标能力、计算能力能方面进行分析判断得

3、出_1_。笔者所在医院现对两组患者麻醉时间、手术时间、出血情况、拔管时间、将所收治的64例行骨科手术的老年患者分为两组，并在术前分苏醒时间等进行观察并记录。再采用MMSE评分量表对两组患别行不同的麻醉方式，对患者术后认知障碍的影响进行分析，者术后1d及4d的认知能力进行检测。测定分值在0～30分，现报道如下。其中0～18分为重度认知障碍；19～23分为中度认知障碍；24—271资料与方法分为轻度认知障碍]。1．1一般资料1．4统计学处理选择2011年4月一2012年12月在笔者所在医院行骨科手采用SPS

4、S17：0统计学软件进行数据分析，计量资料以均术的老年患者64例，男女比例为38：26；年龄63—81岁，平数±标准差(±s)表示，进行t检验，计数资料采用检验，均(68．00±5．47)岁。患者行髋部周围骨折术23例，行人工膝关P<0．05为差异有统计学意义。节置换术14例，行人工髋关节置换术27例。经过检测，所有2结果患者均无神经系统功能障碍，肝功能正常，且无服用镇静、镇2．1两组患者各项指标比较痛药物史。将64例患者按随机数字表法分为两组，A组32例两组老年患者的麻醉时间、手术时间、术中出血量、拔

5、管时间、在术前行硬膜外麻醉，B组32例在术前行全身麻醉。两组患者苏醒时间等指标比较，差异均无统计学意义(P>0．05)，详见表1。一般资料比较，差异无统计学意义>0．05)，具有可比性。2．2两组患者认知障碍情况比较1．2方法术后1d行全身麻醉的B组患者发生认知障碍9例(28．13％)，A组患者在术前均行硬膜外麻醉将患者的感觉平面控制在行硬膜外麻醉的A组患者发生认知障碍7例(21．88％)，两组患T。以下，并不在手术中使用镇静或镇痛药物。者术后认知障碍发生率比较，差异无统计学意义fP>0．05)。术B组

6、患者在术前均采用快速诱导气管插管进行全麻，以瑞后4dB组发生认知障碍5例(15．63％)，A组发生认知障碍4例芬太尼加异氟醚静吸复合维持麻醉，维库溴维持肌松。两组患(12．50％)，两组患者术后认知障碍发生率比较，差异无统计学意义(尸>0．05)，详见表2和表3。①桂阳县中医医院湖南桂阳4244003讨论宫颈成熟具有非常好的效果。同时也使得临床工作更加方便，在此次的研究中，采用COOK宫颈扩张球囊使得患者宫颈在对患者进行引产时，患者也会更加的舒适，产生的不良反应少，成熟为97．5％，进行阴道分娩率为73

7、．5％，与对照组进行比较，并安全、有效，成功几率高。差异有统计学意义<0．05)。由此可见，使用COOK宫颈扩张参考文献球囊可以使得患者引产的顺利进行。而在两种引产方法产生副反应的发生率方面，COOK宫颈扩张球囊在子宫过度刺激、胎[1]柯冬香，王菊清，陈珍．普贝生促宫颈成熟降低剖宫产率临床疗效分儿窘迫的发生率明显优于普贝生。另外对患者的体温和白细胞析『j1．中国妇幼保健，2012，27(35)：5842—5843．进行监测，发现两组没有明显差异，因此不会给患者造成感染[2】孙艳君，罗涛．地诺前列酮阴道栓

8、剂用于足月妊娠促宫颈成熟的取药的风险。对比两种引产方法，COOK宫颈扩张球囊相对于普贝时间探讨lJI．临床误诊误治，2011，24(4)：86—87．生引产，更有效以及更安全。[3】张晶．小剂量米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟的疗效观察【J]．中总之，在产科中，对患者进行引产是非常常见的，然而，国妇幼保健，2012，27(20)：3174-3175．随着引产技术的不断更新和进步。采用COOK宫颈扩张球囊对(收稿日期：2013—10—17)(