利多卡因表面麻醉复合丙泊酚用于老年病人无痛胃镜的优点.pdf

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1、·118·中国实用医药2013年10月第8卷第29J~1]ChinaPracMed，Oct2013,Vo1．8,No．29显的改善作用。本研究中，使用尼莫地平对实验组患者进教育，2010，(11)：121-123．行治疗，和对照组患者相比，实验组患者取得更好疗效。由[2]张兴．尼莫地平治疗高血压脑出血临床效果观察．中国社区医此可知。把基础治疗和尼莫地平治疗应用在高血压脑出血患师(医学专业)，2011，22(13)：154-156．[3]吴瑾．尼莫地平联合依达拉奉治疗高血压脑出血疗效观察．中者中，具有良好疗效，可把此方法在临床上

2、推广应用。国实用神经疾病杂志，2011，14(7)：85—86．参考文献[1]高丽娟．治疗高血压脑出血5O例观察．中国中医药现代远程利多卡因表面麻醉复合丙泊酚用于老年病人无痛胃镜的优点赵利芳【摘要】目的研究利多卡因表面麻醉复合丙泊酚与丙泊酚复合芬太尼用于无痛胃镜的麻醉效果比较。方法将100例无痛胃镜检查患者分为A组和B组，各50例，A组采用利多卡因表面麻醉复合丙泊酚麻醉；B组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉。记录两组麻醉前后生命体征变化(血压心率氧饱和度)呼吸抑制发生率丙泊酚用量术毕清醒时间患者术中及术后感觉。结果两组患者均可顺利完成

3、胃镜检查，A组麻醉后SpO2为(98．6±1．11％)高于B组SpO2(96．4±1．6)％(P

4、老年患者丙泊酚总用量以及术毕清醒时间和患者术中术后感觉。100例，男58例女42例，年龄65—8O岁；ASAI-II级体重1．4统计学方法计量资料以±s)表示，组间比较采50～75kg；均无严重脏器功能能够障碍。将所有患者随机分用t检验，计数资料以率(％)表示，组间比较采用检验。为A组和B组，各50例。两组性别年龄等方面差异无统计P0．05)，有可比性。2结果1．2麻醉方法两组病例检查前均禁食12h，禁饮6h，常规2．1两组麻醉前后血压均出现不同程度下降，心率变化不监测BP、HR、RR

5、、SpO2。均于检查前10rain在右上肢前大，这两种生命体征幅度差异无统计学意义)>O．05)。A组臂开放静脉通路，以预充补液。A组于开放通路后随即用2％麻醉后SpO2为(98．4±1．1)％高于B组(96．4±1．6)％，差异有利多卡因3-4ml对咽喉部行表面麻醉。两组均取左侧卧位，统计学意义<0．05)，详见下表1。左臂测血压，右中指测SpO，口中咬牙垫并固定好后面罩吸2．2呼吸抑制发生率A组为7％B组为12％，两组比较差氧2—4L／min。A组缓慢静脉注射丙泊酚1．2mg／kg；B组缓异有统计学意义P

6、脉注射1慨后再静脉注射丙泊酚1．2mg，I【g。两组患2．3丙泊酚用量及术毕清醒时间A组丙泊酚用量少于B者均待意识消失，睫毛反射消失后下胃镜检查，如若患者出组丙泊酚用量，A组术毕清醒时间短于B组术毕清醒时间，现体动或皱眉等反抗时随即追加丙泊酚20—40mg／次。差异有统计学意义。而两组苏醒初期均有头晕，脚轻等轻微1．3观察项目观察并记录麻醉前后的收缩压(SBP)舒张压证状差异无统计学意义，详见下表2。表1两组麻醉前后生命体征比较±s)2．4检查情况及患者评价两组均顺利完成胃镜检查，患3讨论者感觉很舒适无记忆，欣然接受检查并予以

7、肯定。胃镜检查是现代临床常用的上消化道检查技术，但由于其对咽喉部刺激，患者多会出现恶心、呕吐、憋气等不适，加之患者紧张隋绪及心理压力，常产生强烈的恐惧感，“谈镜作者单位：453000河南省新乡市中心医院麻醉科中国实用医药2013年1O月第8卷第29期ChinaPraeMed，Oct2013，Vd．8，N0．29·119·色变。望而生畏”，并且在操作过程中还会影响检查和医生的对心率影响不大，而呼吸抑制作用明显，可抑制CO，的通气诊断⋯。而老年人作为特殊的患者群体，在生理和病理的过反应，加之芬太尼属于合成类阿片药物，主要作用与U受

8、体，程中有着特有的特点。主要表现在身体储备能力差，对刺激通过中枢神经系统一系列“负反馈”完成产生镇痛，常用量和药物的敏感性增强，耐受和自我调节能力减低，加之其多为为1—3kg，但有呼吸抑制，恶心呕吐，刺激性咳嗽，胸壁合并有心肺脑肾代谢性疾病等。并且无痛胃镜检查有如下优强直等不