卡前列素氨丁三醇加宫腔填塞纱条在凶险型前置胎盘中的应用.pdf

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1、高湛卡前列素氨丁三醇加宫腔填塞纱条在凶险型前置胎盘中的应用第36期附表两组CINIII患者术后随诊情况本炭化。对年轻、有生育要求的患者应避免切除过深；③术中严格无菌操作，术后给予抗感染治疗]。该研究中仅46例患者接受LEEP治疗，例数较少，且这些患者的随诊时间不长，进一步观察与随访是必要的。3讨论总之，在制定临床决策时，除了要依据循证医学的最佳证据，还要结合患者对生命质量的期望，制定近几年，随着女性性行为方式的改变和HPV感染个体化诊治方案。治疗后的规范随诊是CINIII治疗方的增加，CIN和宫颈癌的发病趋于年轻化，很多患者案中的重要组成

2、部分，必须给予重视。关注预后，强有保留生育功能的要求。有研究认为CIN患者选择调人性化是临床决策的目标，同时也是CIN诊治的LEEP治疗对今后的生育无影响，故年轻宫颈病变患发展方向。者选择LEEP治疗的越来越多。LEEP可以获得不影响病理检查的完好的组织标本，对临近组织伤害小。4参考文献目前已有许多文献证实LEEP在治疗CIN时安全、有1GornallRJ，BoydIE，ManolitsasTeta1．Intervalcervical效、便捷，取得的标本做组织学评价时准确可靠]。cancerfollowingtreatmentforcer

3、vicalintraepithelialneoplasiaCIN的病变特点为多中心型生长，即CIN呈多灶[J]．IntJGynecolCancer，2000，10(3)：198性的特点，这可以解释宫颈锥切术切缘阴性的全子宫2张国楠．年轻妇女子宫颈癌[J]．实用妇产科杂志，标本有残留的病变以及子宫全切除术仍可能存在阴道20O1，17(2)：70的病变。Boulanger等的临床资料表明，宫颈锥切3BaianM，LiuX，SunA．Applicationofhigh~equencyradio—术后的复发率为3．0％，子宫全切除术后的复发率为s

4、urgicalknifeinthetreatmentofcervicaldiserses[J]．Zhong—2．7％。可见，子宫全切术并不能降低CIN患者术后huaFuChanKeZaZhi，2000，35(3)：160的复发率。因此，美国阴道镜和宫颈病理协会(AS．4BoulangerJC，GondryJ，VerhoestPeta1．TreatmentofCINaf-CCP)推荐采用LEEP治疗CIN，特别对于范围大的termenopause[J]．EurJObstetGynecolReprodBiol，宫颈病变，不推荐采用子宫全切术作

5、为CINllI的首选2001，95(5)：175治疗方法，但术后均需严密随诊。5赖民园．LEEP电波刀治疗宫颈病变的临床价值[J]．中LEEP的常见并发症是出血、感染、宫颈粘连，国妇幼保健，2008，23(4)：637防治并发症的发生应做到以下几点：①术前治疗生殖(2010-08-02收稿)道各种炎症；②术者掌握手术技巧，要控制电刀的速[编校薛丽萍]度及角度，速度不能太快，太快则出血多，太慢则标卡前列素氨丁三醇加宫腔填塞纱条在凶险型前置胎盘中的应用高湛郑州大学第五附属医院(河南郑州)450052中国图书分类号R714．43文献标识码A文章

6、编号10014411(2012l36-6069-02【摘要】目的：探讨凶险型前置胎盘剖宫产术中出血的有效治疗措施。方法：对2009年12月一2011年10月使用卡前列素氨丁三醇加官腔填塞纱条治疗凶险型前置胎盘剖宫产术中大出血的13例进行回顾性分析。结果：13例中，10例获成功，24h后纱条顺利取出，均无感染或发生晚期产后出血；2例因胎盘完全植入术后行子宫动脉栓塞，1例行子宫切除。结论：卡前列素氨丁三醇加宫腔填塞纱条是治疗凶险型前置胎盘剖宫产术中出血的一种有效方法。【关键词】凶险型前置胎盘产后出血卡前列素氨丁三醇宫腔纱条填塞凶险型前置胎盘(

7、perniciousplacentaprevia)是郑州大学第五附属医院采用卡前列素氨丁三醇加由Chatto—Padhyay等首先提出¨J，指既往有剖宫产宫腔填塞纱条治疗凶险型前置胎盘剖宫产术中大出血史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕并取得了满意效果，现报道如下。部位者，常伴有胎盘植入。对于凶险型前置胎盘患者通常选择剖宫产终止妊娠，但术中发生大出血的几率1资料与方法明显高于其他原因剖宫术。1．1临床资料13例患者年龄为25～40岁，平均国妇幼保健2012年第27卷34．1岁；孕周为33～38周，平均36．9周；一次剖缩剂的选择

8、尤为重要。以往常采用缩宫素加强子宫收宫产史8例，两次剖宫产史5例。缩，缩宫素通过作用于子宫肌层中的缩宫素受体使肌1．2治疗方法患者通过彩超检查了解胎盘与子宫细胞的动作电位下降，增加细胞内钙内流