前置胎盘剖宫产术中应用纱条填塞宫腔止血效果分析

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1、前置胎盘剖宫产术中应用纱条填塞宫腔止血效果分析卡西帕·沙力木江新疆塔城市人民医院妇产科，新疆塔城834700[摘要]目的分析前置胎盘剖宫产术中纱条填塞宫腔的止血效果。方法随机把我院100例前置胎盘患者分为实验组与对照组，两组孕妇均采用刨宫产的方式进行生产，对实验组患者应用纱条填塞宫腔进行止血，对照组采用常规缝合方式止血。对两组孕妇产后的止血效果进行记录和分析。结果应用纱条填塞宫腔止血的患者在进行剖宫产手术之后平均术中出血量为(554±79)mL，远低于采用常规缝合止血法进行止血的对照组患者(78

2、8±84)(P＜0．05)，较低的术中出血量也导致实验组的患者术中输血率15.4%远低于对照组患者41.0%(P＜0．05)。实验组患者的平均术后出血量（84.3±28.9）mL远低于对照组患者（105.4±31.1）mL，两组患者在手术切口愈合率以及住院时间上无明显差异(P＞0．05)。结论采用纱条填塞宫腔对前置胎盘剖宫产患者进行止血有非常好的疗效，且在术后伤口的愈合时间与采用常规止血方法并无较大差异，是一种安全的止血方式，值得进行临床推广。[.jyqkg，药物产自东北制药集团沈阳第一制药有限

3、公司，国药准字H10800007，规格0．5mg实验组接着使用纱条对宫腔进行填纱，所使用纱布为我院自制长4cm宽3cm厚4层的灭菌纱布，在使用之前经过消毒并在0．5%碘附液中经过充分的浸泡，干燥处理后备用。具体的操作方法为；在胎儿成功地从孕妇职工中取出之后，利用卵圆钳夹住事先准备好的纱条通过宫颈送人患者的阴道内3~4cm，然后迅速地从子宫下端向宫底方向进行填纱，在填纱的过程中要注意纱条的紧实，确保纱条能够起到应用的止血作用，如果发现患者子宫有明显的出血情况，应当从宫底开始自上而下采用Z字形填塞，

4、注意双侧子宫角不留死腔，且在填塞过程中应注意双手相向用力，当填塞至剖宫产切口位置时，预留足够长度纱条，将多余纱条剪除，并以卵圆钳夹持纱条另一端，经宫颈送入阴道，约送入2～4cm，之后将子宫下段及宫颈处填塞压紧。要确保在填纱过程中患者的子宫无活动性出血情况，在进行伤口缝合的时候，需注意不能缝及患者的纱条。在完成手术之后，还需给予患者缩宫素药物帮助患者排出体内积血，并使用抗生素药物防止患者出现感染，密切观察患者在术后身体各项指标以及阴道出血量的变化，填充的纱条需要在术后一至两天内取出，对于术后子宫出

5、血量的计算采用称量法对填充纱条重量进行称重即可得出；对照组患者在胎儿从子宫中取出后，医护人员会利用血垫对开放血窦进行压迫止血，之后使用1号可吸收缝线8字缝合局部开放血窦，深达黏膜层及肌层的1/2，或口形缝合血窦开放处子宫全层，术后处理与实验组相同，给予患者缩宫素药物帮助患者排出体内积血，并使用抗生素药物防止患者出现感染，密切观察患者在术后身体各项指标以及阴道出血量的变化。1．3观察指标对实验组以及对照组两组患者在手术中的出血量、手术时间、术中输血率、子宫切除率以及术后子宫出血量、切口一期愈合率、

6、术后发热率、住院时间等指标进行记录与分析。1．4统计学方法利用SPSS13．0软件进行检验，3C2检验统计分析，计量资料以(x±s)的形式表示，使用t检验，计数资料用百分数表示，使用χ2检验。2结果医院在患者手术过程中对患者身体各项情况都进行了详细的记录，现整理如表1。两组患者在手术过程中均未出现死亡的情况，通过对表一各种数据的观察分析可以发现，采用纱条填塞宫腔进行止血的患者在出血量、手术时间上都明显地低于对照组（P＜0．05)。另外，实验组术中输血率为15.4%，对照组为41.0%，差异明显，

7、有统计学意义（P<0.05），χ2=6.3312。见表2。通过对表2的观察分析可以发现，在切口一期愈合率和术后发热率上，两组患者并无较大差别(P＞0．05)。另外，实验组术后出血量为（84.3±28.8）mL，对照组的术后出血量（105.4±31.1）mL，差异明显，有统计学意义（P<0.05），t=3.1038。3讨论有统计数据表明，造成我国产妇死亡的原因有一半都是因为产科出血，产科出血严重地威胁着孕妇和胎儿的生命。而对于前置胎盘患者来说，她们更加容易出现产科出血的情况，前置胎盘属

8、于妊娠期最严重的并发症之一，该病在临床的表现上存在着很大的不确定性，依靠传统的医学手段很难通过患者的临床表现预测出最终的妊娠结果。不过随着现代医学科技的不断发展，现代医学手段在该病的预测与干预效果已经出现了较大的突破，利用现代医学科技对孕妇进行产前干预可以有效地延长患者的妊娠时间，保障胎儿的大脑和身体发育健康，降低患者产后出血量，增强患者刨宫产手术的成功率。不过在前置胎盘患者中，有一种常见的且最为危险的类型为中央型前置胎盘，一旦诊断即应选择剖宫产术终止妊娠，中央型前置胎盘患者实施刨宫产手术大出血