产科硬膜外分娩镇痛转行硬膜外剖宫产麻醉失败的危险因素探讨.pdf

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1、·144·中国现代药物应用2014年6fl第8卷第12期ChinJModDrugAppl，Jun2014．Vo1．8．No．12作者经过总结主要有以下几点：①产程延长，致使胎头压迫果明显。李素香的研究中，采用微波治疗仪治疗尿潴留产妇尿道与膀胱的时间也相应延长，导致尿道黏膜与膀胱发的治疗组总有效率为96．7％，显著高于接受常规西药治疗的生水肿、充血或者张力下降，尤其是尿道口肿胀造成排尿困对照组68．3％，因此认为尿潴留采用微波治疗明显有效，本研难，发生尿潴留；②患者因害怕疼痛不敢过度的用力排尿或究结果与其基本一致。者不习惯于床上排尿；③部分患者由于是初产妇，不

2、了解生综上所述，产后尿潴留采用微波治疗仪照射治疗疗效确育知识，认为排尿会使伤口裂开或者对伤口造成污染，因此切，操作简捷，痛苦小，恢复快，值得临床广泛应用。不敢排尿；④女性怀孕期间，由于子宫受压明显增大，内分参考文献泌发生变化，出现尿潴留或尿路扩张，引发尿路感染，生产前后频繁的阴道检查与导尿加重患者尿潴留⋯。临床中治疗[1]申彦杰．产后尿潴留的诊治分析．中国现代医生，2011，46(27)：尿潴留通常采用开塞露等非手术方法治疗，开塞露能够发挥144-145．良好的润滑作用，并对肠壁造成一定刺激，软化大便，帮助[2]李素香．两种方法治疗产后尿潴留的临床效果对比．

3、慢性病学其排出体外。本研究中，采用微波照射进行治疗的观察组总杂志，2010，12(10)：209—210．有效率明显高于常规治疗的对照组，说明微波治疗尿潴留效[收稿日期：2014-03—27]产科硬膜外分娩镇痛转行硬膜外剖宫产麻醉失败的危险因素探讨苏娇玲李亚文吴铭广【摘要】目的探讨导致产科硬膜外分娩镇痛中转实施硬膜外剖宫产麻醉失败的危险因素。方法选取进行硬膜外分娩镇痛过程中中转实施剖宫产的患者200例，在对患者实施硬膜外分娩镇痛过程中主要选择背景输注与患者自控镇痛的方法，对于镇痛效果不显著的患者，要求麻醉医师对其进行追加镇痛。中转实施剖宫产手术时，通过硬膜外

4、导管实行硬膜外麻醉，若麻醉效果不满意，需要辅助局部麻醉或改为全麻，判断为麻醉失败。将所有患者分为A1组(硬膜外麻醉成功组170例)与A2组(硬膜外麻醉失败组30例)。结果对比A1组、A2组准备镇痛前以及开始镇痛30min后，对患者进行VAS评分，两组两个时点差异无统计学意义>O．05)。同A1组患者进行比较，A2组患者需要进行追加镇痛的次数明显增多，患者分娩镇痛所持续的时间也有所延长(P<0．05)。结论在硬膜外分娩镇痛过程中，患者要求追加镇痛的次数增多与患者分娩镇痛的时间加长，都是导致患者中转实施硬膜外剖宫产手术麻醉失败的主要危险因素，对危险因素进行仔细分

5、析，能够获得最优的麻醉方式，可以成功降低临床母婴出现并发症的几率。【关键词】硬膜外分娩镇痛；剖宫产；硬膜外麻醉对患者进行硬膜外分娩镇痛具有较低的失败率，但是实芬太尼对患者实施硬膜外镇痛，初始负荷量为10～12ml，连施硬膜外剖宫产麻醉失败的几率相对较高⋯。对此，针对硬接自控镇痛泵，背景量最少为5～8ml／h，患者自控镇痛量l～5膜外分娩镇痛中转实施硬膜外剖官产麻醉临床也会表现出一m1，确定锁定时间为15rain，总量<20ml／hJ。在对患者进行定的失败率。针对导致临床表现出失败的危险因素，对其镇痛的过程中，如果患者对临床疼痛改善的程度不满意，需麻进行仔细的

6、研究显得至关重要。本次研究主要针对导致中转醉医师对患者追加用药0．15％的罗哌卡因810mlL4J。失败的危险因素进行相关性研究，以确定最优的麻醉方法。1．2．2硬膜外分娩镇痛中转实施硬膜外剖宫产的麻醉方法确保临床母婴的安全。现报告如下。常规监测患者血压、心率、心电图、呼吸、血氧饱和度，对1资料与方法患者的感觉、运动阻滞平面进行测试，并进行VAS评分，通1．1一般资料选取本院2012年9月一2013年9月进行硬过硬膜外导管进行回抽无血液以及脑脊液后，注入2％的利膜外分娩镇痛过程中中转实施剖宫产的患者200例，年龄最多卡因(12—18lll1)J。小为22岁，

7、最大为45岁，平均年龄为(27．5±1．6)岁；患1-3麻醉失败定义在硬膜外注入利多卡因后(10rain)，阻者的排除标准：①穿破硬脊膜；②硬膜外导管回血患者；滞不全或者无效，需要对患者辅助进行局部麻醉或者全麻保③硬膜外导管脱出。证成功完成手术J。1．2方法1．4观察指标①一般资料：年龄、身高、体重、BMIf体1．2．1镇痛方法自愿要求硬膜外分娩镇痛的患者，取左重指数)、孕周以及孕次等。②对患者实施硬膜外分娩镇痛侧卧位进行常规硬膜外穿刺，穿刺间隙(L2，_4)，硬膜外置的相关情况(硬膜外穿刺体位、硬膜外置管深度以及分娩镇管深度3em。选择浓度为0．075％罗

8、哌卡因联合2Il1的痛时宫口情况等)；③患者VAS评