硬膜外麻醉对产科分娩镇痛效果的影响分析

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1、硬膜外麻醉对产科分娩镇痛效果的影响分析孙菊意张占军(河南省焦作市人民医院麻醉科454002)【摘要】目的：分析产科分娩应用硬膜外麻醉的临床效果。方法：随机选取2011年8月至2012年8月来我院住院分娩的50例产妇，将其分为观察组和对照组，各25例，其中，观察组产妇进行硬膜外麻醉无痛分娩；对照组产妇不进行任何镇痛措施。分析两组患者的镇痛效果、分娩方式、新牛儿窒息以及产后出血的情况。结果：观察组产妇有22例显效，3例有效，总有效率为100%；对照组产妇有25例无效，(P<0.05)观察组产妇的镇痛效果要明显高于对照组。(P<0.0

2、5)观察组产妇的总产程以及剖宫产率明显低于对照组产妇，具有统计学意义。结论：硬膜外麻醉对产科分娩具有较好的镇痛效果，安全性高，不仅缩短了产程，还降低了剖宫产率，值得推广。【关键词】硬膜外麻醉产科分娩镇痛效果【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)04-0208-02分娩痛属于大多数女性一牛当中所感受到的最强烈的疼痛，大部分初产妇都难以忍受分娩时出现的宫缩疼痛，强烈的疼痛会使产妇出现进食量明显减少、情绪紧张以及焦虑烦躁等反应，增加了剖宫产率⑴。因此，减轻分娩中的强烈疼痛对于母婴均有较大的益处

3、。回顾性分析2011年8月至2012年8月来我院住院分娩的50例产妇，对25例产妇进行硬膜外麻醉无痛分娩，观察其对分娩的影响以及阵痛效果，具体情况报告如下。一、资料与方法1.1一般资料随机选取2011年8月至2012年8月来我院住院分娩的50例产妇，年龄为(22—35)岁,平均年龄为(27.6±2.1)岁；怀孕周期为(38—43)周，平均怀孕周期为(39.2±1.3)周。经检查，所有产妇属于单胎，未出现头盆不称或者妊娠合并症等情况。将该50例产妇分为观察组和对照组，各25例，其中，观察组产妇进行硬膜外

4、麻醉无痛分娩；对照组产妇不进行任何镇痛措施。分析两组患者的镇痛效果、分娩方式、新生儿窒息以及产后出血等情况。(P>0.05)两组产妇的年龄、怀孕周期以及文化程度等方面无统计学意义，具有可比性。1.2方法观察组采用(0.1-0.15)%罗哌卡因+0.05μg/ml舒芬太尼持续注射至硬膜外腔(剂量为每小吋4〜8ml),婴儿娩出后继续注射30min；对照组不进行任何镇痛措施，给予常规护理。13镇痛效果判定依据WHO(世界卫生组织)疼痛分级标准可分为4级：(1)0级：产妇未感到疼痛，比较安静；(2)I级：疼痛症状基本消失，只有在宫

5、缩吋有稍微的胀痛感，基本安静可以休息；(3)II级：产妇的疼痛感有所减轻，但不够安静;(4)III级：产妇的疼痛感未减轻，U辗转不安。本文中0级与I级视为镇痛显效，II级视为镇痛有效，III级视为镇痛无效。1.4统计学分析采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量数据选用x2和t检验，计量数据用(x-±S)表示，P<0.05表示两组数据差异具有统计学意义。二、结果2.1分析两组产妇分娩吋的镇痛效果，见表1表1两组产妇分娩中的镇痛效果[例(％)]组别例数0级I级II级III级总有效率(%)观察组2512(48.0

6、0)10(40)3(12.00)0(0.00)100.00对照组250(0.00)0(0.00)0(0.00)25(100.00)0.00合计5012(24.00)10(20.00)3(6.00)25(50.00)25(50.00)研究显示，观察组产妇有22例显效，3例有效，总有效率为100%；对照组产妇有25例无效，(P<0.05)观察组产妇的镇痛效果要明显高于对照组。2.2分析两组产妇的总产程、剖腹产、新生儿窒息以及产后出血的情况,见表2表2两组产妇的总产程、剖腹产、新生儿窒息以及产后出血的情况组别例数总产程(t/h)剖腹产

7、率(%/例)新生儿窒息(%/例)产后出血(%/例)观察组257.25±3.5028.00(7)4.00(1)4.00(1)对照组259.60±4.1560.00(15)4.00(1)4.00(1)数据显示，(P<0.05)观察组产妇的总产程以及剖宫产率明显低于对照组产妇，具有统计学意义。三、讨论伴随麻醉学的发展，效果好且创伤小的镇痛技术也在不断更新，它不但缓解了分娩的痛苦，让产妇在比较平和的情况下顺利分娩，减少剖宫产率，胎儿在产道的刺激过后身体会更为健康，产妇分娩后恢复也更好更快，并发症也较少⑵。产科

8、分娩应用硬膜外麻醉的剂量极低，对胎儿不会产生影响。然而，硬膜外麻醉属于一种有创操作技术，具有一定的风险，因此，在对产妇进行麻醉吋要注意产妇是否对麻醉药物过敏以及是否伴有凝血功能障碍等情况。早起分娩镇痛会导致第二产程延长(15—30)min,并会增大机械助产率。总