依达拉奉联合亚低温治疗急性缺血性脑卒中疗效观察.pdf

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1、·66·中国实用神经疾病杂志2014年8月第17卷第16期ChineseJournalofPracticalN!!ea!垒g：!!!：!：能缺损评分及预后之间的相关性研究EJ]．宁夏医科大学，卅【大学，2006，4：19—212O10，4：7．[7]胡涛．缺血性脑卒中的OCSP分型极其相关临床研究[J]．苏依达拉奉联合亚低温治疗急性缺血性脑卒中疗效观察赵树关华郑州大学第二附属医院神经内科(北区)郑州450000【摘要】目的观察依达拉奉联合亚低温治疗急性缺血性卒中临床疗效。方法将8O例急性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各4O例，2组均给予相同内科治疗，治疗组在此基础上给予依达拉奉及

2、头部亚低温治疗，分别观察2组治疗前及治疗后NIHSSA评分和Barthal指数。结果治疗1周时2组NIHSS评分均减低，但差异无统计学意义，治疗2周时，治疗组NIHSS评分及Barthal指数均明显改善，差异有统计学意义(P

3、3。近年来，随着溶栓及介入等治疗手段分，部分不能自理，大部分需他人照护(二级护理)；轻度依的应用，使缺血脑组织更快重新获得血液供应，恢复血液再赖：6O～99分，极少部分不能自理，部分需他人照护(三级护灌注，明显减少了组织损伤。但无论是缺血或出血性脑卒中理)；无需依赖100分。及再灌注等颅脑损伤时都会产生大量自由基，进一步导致继1．4统计学处理采用SPSS17．0统计软件进行统计学处发性脑损害_1]。依达拉奉是一种自由基清除剂，能抑制脂质理，计量资料以均数士标准差(±s)表示，两样本均数比较过氧化和神经细胞损伤，广泛应用于各种颅脑损伤，而亚低用t检验，P<0．05为差异有统计学意义。

4、温治疗技术能在多个环节上起到脑保护作用，且不良反应少_2]。本文采用依达拉奉联合亚低温治疗急性缺血性脑卒2结果中，疗效显著，现报道如下。2．1治疗前及治疗后1周、2周时NIHSS评分比较治疗前及治疗1周时2组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P1资料与方法>O．05，)，治疗2周时治疗组NIHSS评分改善明显，与对照1．1一般资料选取2011-1O一2O13—12于我院神经内科住组比较差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。院治疗的8O例急性缺血性卒中患者为研究对象，所有患者均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的缺血性表12组治疗前后NIHSS评分(±s)卒中诊断标准

5、，并经头CT或MRI确诊，发病24h内入院。排除严重心肝肾功能不全、血管畸形、血液系统疾病、房颤或其他严重疾病导致的脑卒中。所有患者均为脑卒中首次发病或此次症状与既往颅内病灶无关。80例患者随机分为治疗组4O例，男23例，女17例；年龄49～79岁，平均(65．3±12．5)岁。对照组4O例，男22例，女18例；年龄47～8O岁，2．22组治疗前后Barthal指数评估比较治疗前2组Bar—平均(67．1土12．3)岁。2组年龄、性别、既往史等一般资料比thal指数比较无差异(P>O．05)，治疗2周时，治疗组神经功较差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。能明显改善，与对

6、照组比较差异有统计学意义(P<0．05)。1．2治疗方法2组均给予内科常规治疗，如吸氧、溶栓或见表2。抗凝、抗血小板聚集、改善循环、营养神经、预防并发症等，并控制血压、血糖、纠正水电解质紊乱等。治疗组在此基础上表2治疗前后2组Barthal指数E较(z±s)给予依达拉奉注射液(必存，南京先声药业)30mg+0．9氯化钠100mL，30min内滴完，2次／d，连用14d。同时给予亚低温治疗，入院后患者头置冰帽局部亚低温，并给予异丙嗪、氯丙嗪各50mg肌内注射以减轻患者寒战或肌肉颤动。以脑温一肛温土0．3。C为标准，人院后6～12h将头温降至34℃，然后维持于33～35℃，一般维持48

7、～72h。复温时先停药，再撤冰帽，复温速度平均1℃／4h，一般于24h恢复至3讨论正常体温，并定时测体温、脉搏、心率、呼吸、血压、瞳孔。脑梗死及各种原因引起的脑损伤发生后，由于脑组织细1．3疗效评定(1)根据美国国立卫生研究院卒中量表胞缺血缺氧及能量代谢障碍，使机体酶系统保护作用减弱，(NationalInstituteofHeathStrokeScale，NIHSS)分别于入自由基反应增强，细胞膜系统中的多不饱和脂肪酸与过剩活院时和治疗1周、2周时对2组神经功能缺损