资源描述：
《补阳还五汤联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、补阳还五汤联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中临床观察赵光恒张芳(通讯作者)(湖北医药学院附属人民医院中医科湖北I•垠442000)【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)19-0358-02急性缺血性脑卒中(Acuteischemicstroke,A⑸是由于脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变，导致血管狭窄或闭塞，造成脑局部发牛组织缺血、缺氧，软化坏死,出现相应的神经系统症状和体征。缺血性脑卒中约占全部脑卒中的70%,存活者中50-70%遗留有瘫痪、失语等严重
2、残疾，丧失工作能力，甚至牛活自理能力，给社会和家庭增加了沉重的负担。如何防治缺血性脑卒中己成目前亟待解决的问题［1］。木院在西医常规治疗的基础上运用补阳还五汤治疗急性缺血性脑卒中，观察临床疗效，取得了满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料所有病例均为我科2010.1-2013.4住院患者，临床诊断参照2010年中国急性缺血性脑卒中诊治指南的标准［2］,病程在7天内，经头颅CT或MRI证实有脑梗死病灶，无溶栓指征，或虽有溶栓指征但患者和家属拒绝溶栓。排除标准：既往有脑血管病后遗症者，梗死后出血者，检查证实有脑
3、肿瘤、脑外伤、脑寄牛虫病，有出血倾向者，伴有严重意识障碍者，急慢性感染者，心肝肾功能不全者，3个月内有手术外伤者。所有患者按照随机原则分为两组，每组35例，治疗组男性18例，女性17例，年龄42-78岁,平均(63.35±11.03)岁;病程(2.96±l・69)天,对照组男性19例，女性16例；年龄43・80岁,平均(62.98±10.13)岁;病程(3.12±2.03)天。两组年龄、性别、病程、临床神经功能缺损程度评分比较，无显著差异(P>0.05)o1
4、.2治疗方法所有病例均按2010《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》采用常规治疗：吸氧与呼吸支持、心脏监测与心脏病变处理、体温控制、血压控制、血糖控制、营养支持、抗凝、抗血小板、调脂、脫水降颅内压、对症等。对照组在常规治疗基础上依用达拉奉30mg加入生理盐水250ml中静滴，2次/日,治疗组在对照组基础上给予补阳还五汤(黄120g,生当归尾6g,赤芍5g,地龙3g,川茸3g,桃仁3g,红花3g),水煎服,日两次,治疗21天为1疗程,1疗程结束后评价临床疗效。1.3观察指标1.3.1神经功能缺损程度评分、日常生活能力评分及疗
5、效标准：根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数于治疗前及治疗一个疗程后进行评分；1.3.2疗效标准：以神经功能缺损程度评分，疗效按(治疗前分数一治疗后分数)÷治疗前分数×100%计算。基本痊愈:神经功能缺损评分减少大于91%；显著进步:功能缺损评分减少46%-90%；进步：功能缺损评分减少18%-45%;无变化:功能缺损评分减少或增加在17%以内；恶化及死亡:功能缺损评分增加18%以上或死亡；总有效率二基本痊愈+显著进步+进步。1.4统计学分析采用SPSS17.0版软
6、件进行统计学处理，计量资料采用(x・±S)表示，统计方法采用t检验，等级资料的统计方法采用秩和检验，以p<0.05为有显著性差异。2结果2.1两组治疗前后NIHSS评分和Barthel指数比较治疗前两组NIHSS评分和Barthel指数比较无明显统计学差异(p>0.05),经21天治疗后，两组NIHSS评分和Barthel指数与治疗前相比,差异明显，有统计学意义(p<0.05或p<0.01),治疗后，与对照组相比,治疗组NIHSS评分和Barthel指数降低更为明显，有统计学意义(p&l
7、t;0・05),详见表1。表1：两组治疗前后NIHSS评分和Barthel指数比较(x・±S)注：Z=-1.986,p=0.0473讨论急性缺血性脑卒中是神经系统的常见病、多发病，在我国每年新发患者约为150-200万人，病死率约80-120/10万人口⑶。目前对于本病最有效，也是唯一有循证医学证据的治疗方法是采用溶栓治疗，但此方法使用限制较多，技术要求较高，且大多数患者就医时错过了最佳的溶栓时间窗。对于在“治疗吋间窗”内不能垂建局部血循环的患者，急性缺血性脑卒中的治疗仍缺乏有效措施⑷。依达拉奉作为一种脑
8、保护剂，具有清除自由基，抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤等作用，是目前临床治疗AIS比较广泛的药物之一。研究表明，依达拉奉可以抑制急性脑梗死周围局部脑血流量的减少，有效地清除体内的活性氧分子及脑内具有细胞毒性的疑自由基，抑制脂质过氧化，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿，阻止血管内皮细胞的损伤，阻止梗死灶周围缺血半暗带的扩
