儿科门诊抗生素药物使用情况分析.pdf

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1、健康大视野2014年9月第22卷第9期HealthHorizon，September2014，Vo1．22No．9综合医学儿科门诊抗生素药物使用情况分析刘长富昌图县第一医院(辽宁昌图112500)【摘要】目的了解我院儿科急诊、门诊抗茵药物使用情况。方法从我院2010年7月一12月的急诊、门诊处方中每月随机抽取5d，对其中的儿科处方进行分析。结果抗菌药物使用率为51．53％，抗茵药物联用率8．59％，使用频率最高的为B．内酰胺类抗生素67．37％。结论我院儿科抗茵药物应用基本合理，但也有不合理用药现象，应引起重视，加强管理。【关键词】儿科门诊抗茵药物合理用药[中

2、图分类号]R978．1[文献标识码]A[文章编号]1005—0019(2014)09—0727—021资料与方法钠，二者价廉，抗菌效果好，苯唑西林钠耐酸、耐酶，用于在2010年7～12月门诊处方中，每月随机抽取5d，共产酶、耐药金葡菌感染。头孢菌素类药物抗菌谱广、临床疗12518张，筛选出其中的全部儿科处方共3049张。对使用了效高、毒性低、过敏反应较青霉素少及耐青霉素酶等特点，抗菌药物的处方1571张，用处方频数分析法进行统计分析。在临床广泛应用。其中第三代头孢菌素头孢地嗪具有生物反2结果应调节作用，可增加多核细胞与淋巴细胞的吞噬功能，并使我院儿科门诊处方数

3、占总处方数(不含公医处方)的血中CD4计数增加”。是唯一的一个能增强免疫功能的头孢24．36％，抗菌药物应用率为51．53％，抗菌素联合用药处方数菌素。由于与头孢噻肟钠相比价格较昂贵，所以使用率也较为135张，联用率8．59％，静脉给药处方数为924张，占头孢噻肟钠低，仅占4．37％。还使用了窄谱抗菌素，如红霉58．82％，口服给药处方数为512张，占32．59％。抗菌药物种素、阿奇霉素、林可霉素、克拉霉素、甲硝唑、磷霉素等。类统计见表1。联合用药多为二联，三联用药大多在二联基础上加雾化吸人表1抗菌药物种类与比例或外用等情况。联合用药占8．59％。在口服用药处

4、方中，采用了干混悬剂、咀嚼片等适用于儿童用药的剂型。根据医院感染科提示，我院儿科主要致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肺炎链球菌等。我院儿科使用的抗菌素对这些致病菌都有好的覆盖性，有较强的抗菌活性。另外我院为促进临床合理使用抗菌药物，制订了《抗菌药物临床应用管理规范》，用药要贯彻有效、质优、价廉、先国产、后进口、先一线、后二线、三线的原则。以上说明我院儿科抗菌药物使用起点低，品种选择比较合理，符合儿科用药原则，即可使用单一抗生素时不联合用药，可用窄谱抗生素者不用广谱，同时还应考虑选用药源充足、价使用频率前1O位的抗菌药物统计见表2。

5、格低廉的有效抗生素。表2抗菌药物使用频率排序3．2不合理用药分析3．2．1抗菌药物使用不当①在诊断为上感的处方中，用抗菌药物(如青霉素钠、头孢地嗪等)+抗病毒药物(如利巴韦林)的情况较多。引起上感的病源体90％的是病毒，如鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合孢病毒、腺病毒等，少数由肺炎支原体和感染所致。病程有自限性，不需要使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈，只有少数患者为细菌感染或者是病毒感染基础上继发细菌感染的，才给予抗菌治疗。所以医生应根据诊断结果确诊为细菌感染者才有指征应用抗菌药物。②有2例4岁患儿使用阿米卡星注射液静脉点滴，1999年我国卫生部医政司组织编写的

6、《常用耳毒性药物临床使用规范》中规定，<6岁儿童禁用所有氨基糖苷类，第一、二代喹诺酮类。3．2．2用法不当青霉素、头孢菌素等B一内酰胺类抗生素属时间依赖型抗生素，杀菌效果主要取决于其血药浓度超过最低抑菌浓度的时间。由于B一内酰胺类抗生素的半衰期较短，使用原则上应采用少量多次，即3—4半衰期给药一次，3分析日用总剂量分3～4次给予。在所调查的处方中，B一内酰3．1用药情况分析统计结果显示，我院儿科使用了6类胺类抗生素使用多为1次／d，不符合时间依赖型抗生素药动28个品种抗菌药物，使用频率最高的为B一内酰胺类抗生素，学、药效学特点。占67．37％。其中注射剂使用最

7、多的为苯唑西林钠和青霉素3．2．3药理拮抗①速效杀菌剂+速效抑菌剂(如青霉素钠+．——727．——综合医学健康大视野2014年9月第22卷第9期HealthHorizon，September2014，Vo1．22No．9克林霉素、头孢唑林钠+红霉素)由于速效抑菌药使细菌迅患儿由于各脏器发育尚未完善，因此用药应谨慎。一方速处于静止状态，使杀菌剂不能发挥繁殖期杀菌作用而降低面在使用抗菌药物时，应充分考虑病原特点、药物抗菌谱及其疗效。②阿莫西林+头孢羟氨苄：二者作用靶位相同，均竞患儿机体情况，加强对致病菌的判断，提高诊断率，严格掌争青霉素结合蛋白而产生拮抗，合用易导

8、致耐药菌的产生。握指征。另一方面建议医